2017.09.04
手術簡單化 彰基肝臟移植勝利方程式
【記者王慰祖／專題報導】陳堯俐率團隊速戰速決 點我查看報紙
談到彰基肝臟移植團隊的「勝利方程式」，陳堯俐說，彰基肝臟移植團隊為了讓移植數增加，運用了很多策略，像是將手術「簡單化」就是彰基肝臟移植團隊能夠勝出的主要因素之一。
外科醫師團隊陣容堅強
他指出，要讓手術簡單化，團隊醫師一定要堅強。目前彰基肝臟移植團隊除了陳堯俐這位「掌舵手」之外，還有四位主治醫師，其中一位目前正在美國受訓。所以目前整個肝臟移植團隊含陳堯俐共有五的外科醫師。
但是陳堯俐強調，一個堅強的移植團隊絕對不是只靠主刀醫師，必須結合團隊的力量，所以他將功勞歸功於整個移植團隊的所有成員。他指出，很多移植手術動輒耗費長達12個小時，往往一個手術下來，將大家累的人仰馬翻。所以，唯有「手術簡單化」，才能夠讓團隊參與者任務執行輕鬆且愉快。
至於要如何做到讓手術簡單化。陳堯俐說，首先就是手術理想完成，可以當天拔管，病人的預後更好。
他強調，透過讓手術簡單化，讓團隊成員的身體負擔減到最低，同時對於開刀房的影響也很大，因為如果手術可以控制在白天結束，開刀房更容易運用，否則一檯刀開到半夜，不僅團隊成員負荷大，相對的，加護病房也很累。
如果能夠讓開刀房與加護病房充分配合，長久下來，營造一個愉快的工作團隊與氛圍。
陳堯俐開玩笑的說，如果一個移植團隊長期以來總是手術時間很長，即使參與任務的成員嘴巴不說，但是「潛意識就不會跟你站在同一邊」。
平均執行一檯刀 約六小時左右
正因為如此陳堯俐用了很多的策略讓手術簡單化，所以目前彰基肝臟移植團隊一檯刀執行時間平均約在六小時左右，以白班護理人員工作時間從上午8:00到下午4:00來說，手術可以在白班時間內完成，工作調派更容易安排。
相反的，如果團隊每週執行一、兩檯刀，而且每次長達12個小時，團隊本身還有很多門診等其他臨床任務，如果是偶爾為之還可以幫忙，長期如此，陳堯俐說:「大家早就跑光了」，更不要提有今天的好成績展現。由於近幾年彰基肝臟移植領域繳出亮麗的成績單，所以前後有國內醫學中心慕名前往「取經」，甚至有一次北部某醫學中心派外科醫師前往觀摩，實地了解之後，直呼「你們簡植在閱兵，居然連每member站的位子都正確」，最重要是平均一例手術時間控制在六小時左右，更讓「同行」嘆為觀止，好奇彰基肝臟移植團隊是如何辦到的。
正因為如此，陳堯俐為了慰勞大家的辛勞，之前利用週日邀請開刀房與加護病房醫護人員用餐。結果來了逾150人，顯見陳堯俐試圖營造一個友善工作環境的目標是達成的，不僅同事樂在工作，病人的問題也能夠順利解決。
減少不必要剝離 降低術後流血機率
提到「手術簡單化」，陳堯俐說，他要求自已與團隊儘可能不要做「不必要的剝離」，以降低術後流血的發生。他強調，多年下來在臨床的經驗告訴自已，與其要求別人，為何不先「修正自已」。因為修正自已容易多了，例如先從修正自已的手法，讓手術時降低大出血或需要挾血管，藉由修正自已的方法，而不是去改變別人，讓手術變得更容易。
還有就是做到「all in one」。陳堯俐指出，像是膽道或靜脈，本來可能有幾個接口。可以簡化成一個接口，這樣速度就可以快很多，這就是他形容手術簡單化的「眉角」所在。