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2021.01.17

視網膜剝離衛教

我們的眼球壁分為三層,視網膜位於眼球壁的最內層,影像經過角膜和水晶體後到達視網膜,然後再將影像傳送到大腦來看清物體。正常的視網膜緊貼在其下的網膜色素上皮細胞層,當任何原因造成視網膜與網膜色素上皮細胞層分離時,便叫做視網膜剝離。


視網膜剝離發生原因三大類

• 裂孔性:老化,近視,或外傷,需手術治療。
• 滲液性:葡萄膜炎,腫瘤,不需手術治療。
• 牽引性:糖尿病視網膜病變等,通常需手術治療。

症狀方面,以最常見的裂孔性視網膜剝離為例,在看東西時似乎有一層屏障物遮在眼前,有閃光出現,有黑點存在,有物體扭曲的現象,甚至有部份的物體無法看見。


治療方式

• 冷凍或雷射治療:利用冷凍固定術或雷射光造成局部光凝固的疤痕,將分離的視網膜貼回。
• 手術治療:常見有鞏膜扣壓術及玻璃體切除術。
有時須搭配將特殊氣體或矽油注射入眼球內,浮在重力相反方向的氣體或矽油可將分離的視網膜貼回。氣體會慢慢自行吸收,而矽油一般情況下要數個月以後由醫師安排取出。


治療後須注意的事項

• 維持頭部姿勢:
注射特殊氣體或矽油到眼球內後,醫師會指示病患採取特定的頭部姿勢,常見為俯臥(如附圖)或側臥,以促進剝離視網膜的貼回,這種姿勢需要維持到氣體吸收或確定視網膜復位為止,時間通常為數天到數周不等。
• 運動:
○ 手術後可從事散步,看電視,簡單的肌肉關節伸展活動。
○ 避免劇烈運動(如打球等)或腹壓增加的活動(如咳嗽,彎腰拾物,抱小孩)。
• 眼內注射氣體的病患在出院返家時,切勿搭乘飛機,因注射的氣體在氣壓低的環境會膨脹,造成眼壓升高,須徵詢醫師准許方可搭乘。

治療後能恢復多少視力,主要決定於視網膜的中心部位是否發生剝離。總而言之,治療後如果能成功將剝離的視網膜貼回,都可以回復部份視力或預防視網膜剝離的進一步惡化。但如果不接受治療,視力將會逐漸喪失,最後導致失明。

○【彰基眼科主治醫師 吳建昇】○

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