肥胖症已成為全球性的流行病,也是台灣地區目前非常重要的公共衛生問題
許多研究證實肥胖會增加許多慢性病的罹病率,如糖尿病、高血壓、心血管疾病及某些癌症。
目前肥胖的治療可分為飲食營養治療、體能活動、行為修正、藥物內科治療與外科療法等五種,
如何給予病態性肥胖者有效且持久的治療,是一個嚴肅的健康問題。
目前對於病態性肥胖者而言,減重手術是唯一有效並且減重效果持久的治療方法。
以減重原理可區分為限制型及降低吸收型,種類可分成單一吻合胃繞道、胃縮小、胃繞道。
隨著手術的發展,搭配腹腔鏡微創手術方式,術後僅於腹部留下幾個1~2公分小洞
傷口復原較傳統手術快、疼痛感低、恢復期短,合併症的發生率也很低。
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- 復原較傳統開腹手術快、疼痛感低
- 住院天數少,合併症的發生率低
- 術後照護方便,降低照護者負擔
- 身體質量指數(BMI) ≧37.5或
- 身體質量指數(BMI) ≧32.5且合併有第二型糖尿病其糖化血色素經內科治療仍>7.5%、高血壓、睡眠呼吸中止...等。
- 年齡介於20~65歲。
- 無內分泌系統問題及精神疾病者。
- 須減重門診或門診相關佐證及經運動及飲食控制在半年以上。
- 精神科專科醫師認定精神狀態健全,無酗酒、嗑藥及其他精神疾病。
- 未達健保給付標準者,可經醫師評估後全額自費(包含住院、麻醉、手術、檢驗、檢查等)手術。
- 術前必須先對於手術有充份瞭解才能接受手術。
- 死亡率約0.1~0.5%。
- 術後需配合營養指導。
『 腹腔鏡胃縮小手術 (胃袖狀切除) 』
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以腹腔鏡手術將胃大彎做袖狀切除,保留約100c.c.胃容量。
【優點】胃部切除後可減少胃荷爾蒙 (ghrelin) 分泌,降低食慾及飢餓感。
【注意事項】胃部切除後無法回復。
【減重比率】30~35%。(約七成之超重體重)
『腹腔鏡胃繞道手術 』
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於胃部形成約30ML的小胃囊以限制食量,同時將部份小腸繞道達到減少吸收的效果。
【優點】減重效果佳,復胖率低,可有效改善糖尿病情形。
【注意事項】可能會產生營養素缺乏,需長期補充綜合維他命。
【減重比率】30~40%