肥胖症已成為全球性的流行病,也是台灣地區目前非常重要的公共衛生問題
許多研究證實肥胖會增加許多慢性病的罹病率,如糖尿病、高血壓、心血管疾病及某些癌症。
目前肥胖的治療可分為飲食營養治療、體能活動、行為修正、藥物內科治療與外科療法等五種,
如何給予病態性肥胖者有效且持久的治療,是一個嚴肅的健康問題。
目前對於病態性肥胖者而言,減重手術是唯一有效並且減重效果持久的治療方法。
以減重原理可區分為限制型及降低吸收型,種類可分成胃水球、胃縮小、胃摺疊、胃繞道。
隨著手術的發展,搭配腹腔鏡微創手術方式,術後僅於腹部留下幾個1~2公分小洞
傷口復原較傳統手術快、疼痛感低、恢復期短,合併症的發生率也很低。
- 復原較傳統開腹手術快、疼痛感低
- 住院天數少,合併症的發生率低
- 術後照護方便,降低照護者負擔
- 身體質量指數(BMI) ≧35合併有糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止...之慢性疾病或BMI ≧40者。
- 年齡介於18~55歲。
- 無內分泌系統問題及精神疾病者。
- 可接受全麻手術者。
- 曾接受保守治療(半年以上)失敗者。
- 術前必須先對於手術有充份瞭解才能接受手術。
- 死亡率約1~0.5%。
- 術後需配合營養指導。
- 胃繞道術後可能須終生補充綜合維他命。
- 需配合術後定期回診和三階段飲食調整
『 腹腔鏡胃縮小手術 (胃袖狀切除) 』
以腹腔鏡手術將胃大彎做袖狀切除,保留約100c.c.胃容量。
【優點】胃部切除後可減少胃荷爾蒙 (ghrelin) 分泌,降低食慾及飢餓感。
【注意事項】胃部切除後無法回復。
【減重比率】25~35%。(約七成之超重體重)
『 腹腔鏡胃摺疊手術 』
腹腔鏡將胃部折疊縫合,減少胃容量,以降低食量。
【優點】不需切除腸胃器官,為可逆性手術,較不易有維生素缺乏產生。
【注意事項】BMI > 45以上者較不適合此項手術,術後可能有噁心、嘔吐現象。
【減重比率】20~30%。
『 腹腔鏡胃繞道手術 』
於胃部形成約30ML的小胃囊以限制食量,同時將部份小腸繞道達到減少吸收的效果。
【優點】減重效果佳,復胖率低,可有效改善糖尿病情形。
【注意事項】可能會產生營養素缺乏,需長期補充綜合維他命。
【減重比率】30~40%