| 科部 |
個案情境摘要 |
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| 內科部 |
在匿名篩檢感染愛滋的日常業務中，小輝因為是男同志且有過男男肛交危險性行為，最近又在gay交友軟體上認識新朋友並且因為衝動友危險性行為，所以非常擔心跑來彰基愛滋衛教室篩檢，結果顯示為愛滋梅毒陽性。當下小輝真的是晴天霹靂，<什麼!我變成愛滋男同志了嗎!!!>小輝蹲下來邊哭邊吼著...... |
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| 精神醫學部1 |
個案為32歲已婚女性，個案父母離異，案父已過世，素母另嫁。個案學歷為大學肆業，個案大二
時，結交一名已婚之男性友人，雙方決定私奔，個案遂離家2 年，之後帶著8個月大的核子返家，之後賦閒在家，小孩由案母帶，約一年後發病(約25 歲) ，當時症狀為對素母與繼父有被害妄想，堅信繼父性侵自己，家人對自己不利，個案因此情緒起伏大，被害想法固著，也不願意就醫，案母因此報警帶至台中榮總就醫兩個月，當時診斷為忠覺失調症，領有重卡。出院後...... |
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| 精神醫學部2 |
個案為34歲未婚男性，目前與案父母同住，有一位哥哥兩位姊姊。因小時被霸凌，個性比較退縮，
高職畢業後，曾做沖床工作約2~3 年，但因學習能力差、工作失誤導致左手食指被割掉一塊肉遭辭退，之後嘗試各種工作均不適應，工作大多維持1~2個月就離職，日尋常無業於家中。
2016年出現焦慮，睡眠不佳，對聲音敏戚，覺得鄰居故意吵鬧，因此頻繁搬家，容易覺得別人不
友善、討論他的事情，情結起伏大常與家屬吵架，並因出于攻擊素父，揚言要殺人或打人，開始至員基門診就醫。於精神料診斷為1. Autistic Spectrum disorder 2. Mild mental retardation 3. Impulse control disorder 0 過去多次因衝動控制問題以及暴力行為...... |
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| 檢驗醫學部 |
場景一：小樂是一個22歲的研究所男學生，兩個月前曾確診過新冠病毒，他因為昨晚發燒同時伴隨咳嗽有痰、流鼻涕、喉嚨痛及嘔吐的症狀。今天一早自行執行新冠抗原居家快篩檢測為陰性後，立刻向學校請假到急診就醫。急診林醫師經過診察後，認為小樂應該是呼吸道感染，便為小樂做了流感病毒及新冠病毒的核酸檢測。經過一個小時後，林醫師接到檢驗醫學部核發的病毒檢測報告，報告結果A型流感病毒核酸以及新冠病毒核酸均為陽性......
場景二：醫事檢驗師小佩於核發完小樂檢體報告後，因為小樂A型流感病毒核酸以及新冠病毒核酸檢驗結果均為陽性，符合SOP規範需要進行諮詢報告審查的條件，故主動照會諮詢醫檢師此筆報告結果。小佩在填寫檢驗諮詢單時發現，她剛才查詢儀器原始檢驗數據時，將A型流感病毒核酸以及新冠病毒核酸PCR檢驗之CT值看相反了，小樂新冠病毒核酸檢測之CT值應該是36，按照疾病管制署之指引判定應為兩個月前感染殘餘之核酸，而非重複感染。此時小佩心想，到底要不要告訴主管這件事情......
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| 護 理 部 |
個案為54歲男性，與案妻分居，生育1男，與兒子同住，案父母及個案四個兄弟都是務農維生，過去病史：2016年診斷COPD、DM、C肝，抽菸史28年，每天一包，於彰化基督教醫院員林分院門診追蹤，個案自2020年呼吸喘費力、且活動無力，影響生活及工作，進而無從事工作。案妻為大陸人，長年在大陸工作，過年或案子暑假時才會回台彎與個案及案子相聚，個案及案子列冊為低收入戶免部份負擔，伙食費用由社工部政策性補助，主要醫療費用來源為案二弟，個案的相關醫療狀況由案母決策，住院期間醫療相關問題主要先連絡案二弟。反覆因呼吸費力，二氧化碳滯留至急診就醫，入院治療，住院期間常使用非侵襲性正壓呼吸器治療COPD症狀及代謝二氧化碳滯留。2022年醫師建議居家型非侵襲性正壓呼吸器長期使用。
2022年6月24日晚間個案在家睡覺使用NIV時，家人聽到房間有巨大聲音，到場時發現已跌落床下，意識不清......
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| 護理部-第二康復病房 |
個案64歲、女性、單身，平時獨居，主要決策者為案二姊，2021年10月3日被家人發現倒臥在地緊急送醫，診斷OHCA，經歷急救及治療後，病人意識昏迷，無法自主呼吸需仰賴呼吸器，診斷為OHCA post CPR with ROSC,complicated with chronic respiratory failure post tracheostomy.(ventilator support since2021-10-03)及缺氧性腦病變，住院期間多次發生敗血性休克，生命徵象不穩定，經醫療科評估其預後不佳，建議家屬採安寧緩和療護，但案二姊及案妹仍期待奇蹟發生，堅持搶救到底，個案於2022年5月14日因腸缺血壞死，病情不穩定，心跳驟停，立即行CPR，案姐要求積極急救到底予CPR約40分後，過程皆無生命徵象醫師向家屬解釋後才同意停止CPR，宣死亡時間。 |
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| 新生兒照護中心 |
個案於110/9/23本院剖腹產出生，出生週數:30+3週，出生體重:864克， Apgar score:6轉8，案母已53歲，G5P4SA1，個案為案父母所育之第四胎，其上有二兄一姊，皆已成年，其中姊姊已婚；且已有三個孫子，因為很喜歡小孩，但又覺得小孩長大就不是她的，至於外孫，認為非自己所出，認為自己生的才與自己較為親近，自覺目前在體力、經濟等各方面狀態都還可以，因此才會決定再有一個小孩，以借卵生子方式人工受孕，對個案之誕生非常期待，但因為個案早產，且得知個案腦部有早產兒併發症，可能會影響到日後發展時著實難以接受，同時案母擔心自己現在已屬高齡，個案日後之照顧需求可能會超出能負荷範圍，認為日後照護不應由手足來承擔。父母因預後的預測，有想出養的念頭，是否可成為出養的理由? |
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