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2022(111)年獲獎之醫學倫理與法律討論個案

科部 個案情境摘要 案例下載
內科部 在匿名篩檢感染愛滋的日常業務中,小輝因為是男同志且有過男男肛交危險性行為,最近又在gay交友軟體上認識新朋友並且因為衝動友危險性行為,所以非常擔心跑來彰基愛滋衛教室篩檢,結果顯示為愛滋梅毒陽性。當下小輝真的是晴天霹靂,<什麼!我變成愛滋男同志了嗎!!!>小輝蹲下來邊哭邊吼著...... 檔案下載
精神醫學部1 個案為32歲已婚女性,個案父母離異,案父已過世,素母另嫁。個案學歷為大學肆業,個案大二
時,結交一名已婚之男性友人,雙方決定私奔,個案遂離家2 年,之後帶著8個月大的核子返家,之後賦閒在家,小孩由案母帶,約一年後發病(約25 歲) ,當時症狀為對素母與繼父有被害妄想,堅信繼父性侵自己,家人對自己不利,個案因此情緒起伏大,被害想法固著,也不願意就醫,案母因此報警帶至台中榮總就醫兩個月,當時診斷為忠覺失調症,領有重卡。出院後......
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精神醫學部2 個案為34歲未婚男性,目前與案父母同住,有一位哥哥兩位姊姊。因小時被霸凌,個性比較退縮,
高職畢業後,曾做沖床工作約2~3 年,但因學習能力差、工作失誤導致左手食指被割掉一塊肉遭辭退,之後嘗試各種工作均不適應,工作大多維持1~2個月就離職,日尋常無業於家中。
2016年出現焦慮,睡眠不佳,對聲音敏戚,覺得鄰居故意吵鬧,因此頻繁搬家,容易覺得別人不
友善、討論他的事情,情結起伏大常與家屬吵架,並因出于攻擊素父,揚言要殺人或打人,開始至員基門診就醫。於精神料診斷為1. Autistic Spectrum disorder 2. Mild mental retardation 3. Impulse control disorder 0 過去多次因衝動控制問題以及暴力行為......
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檢驗醫學部
場景一:小樂是一個22歲的研究所男學生,兩個月前曾確診過新冠病毒,他因為昨晚發燒同時伴隨咳嗽有痰、流鼻涕、喉嚨痛及嘔吐的症狀。今天一早自行執行新冠抗原居家快篩檢測為陰性後,立刻向學校請假到急診就醫。急診林醫師經過診察後,認為小樂應該是呼吸道感染,便為小樂做了流感病毒及新冠病毒的核酸檢測。經過一個小時後,林醫師接到檢驗醫學部核發的病毒檢測報告,報告結果A型流感病毒核酸以及新冠病毒核酸均為陽性......
場景二:醫事檢驗師小佩於核發完小樂檢體報告後,因為小樂A型流感病毒核酸以及新冠病毒核酸檢驗結果均為陽性,符合SOP規範需要進行諮詢報告審查的條件,故主動照會諮詢醫檢師此筆報告結果。小佩在填寫檢驗諮詢單時發現,她剛才查詢儀器原始檢驗數據時,將A型流感病毒核酸以及新冠病毒核酸PCR檢驗之CT值看相反了,小樂新冠病毒核酸檢測之CT值應該是36,按照疾病管制署之指引判定應為兩個月前感染殘餘之核酸,而非重複感染。此時小佩心想,到底要不要告訴主管這件事情......
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護 理 部
個案為54歲男性,與案妻分居,生育1男,與兒子同住,案父母及個案四個兄弟都是務農維生,過去病史:2016年診斷COPD、DM、C肝,抽菸史28年,每天一包,於彰化基督教醫院員林分院門診追蹤,個案自2020年呼吸喘費力、且活動無力,影響生活及工作,進而無從事工作。案妻為大陸人,長年在大陸工作,過年或案子暑假時才會回台彎與個案及案子相聚,個案及案子列冊為低收入戶免部份負擔,伙食費用由社工部政策性補助,主要醫療費用來源為案二弟,個案的相關醫療狀況由案母決策,住院期間醫療相關問題主要先連絡案二弟。反覆因呼吸費力,二氧化碳滯留至急診就醫,入院治療,住院期間常使用非侵襲性正壓呼吸器治療COPD症狀及代謝二氧化碳滯留。2022年醫師建議居家型非侵襲性正壓呼吸器長期使用。
2022年6月24日晚間個案在家睡覺使用NIV時,家人聽到房間有巨大聲音,到場時發現已跌落床下,意識不清......
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護理部-第二康復病房 個案64歲、女性、單身,平時獨居,主要決策者為案二姊,2021年10月3日被家人發現倒臥在地緊急送醫,診斷OHCA,經歷急救及治療後,病人意識昏迷,無法自主呼吸需仰賴呼吸器,診斷為OHCA post CPR with ROSC,complicated with chronic respiratory failure post tracheostomy.(ventilator support since2021-10-03)及缺氧性腦病變,住院期間多次發生敗血性休克,生命徵象不穩定,經醫療科評估其預後不佳,建議家屬採安寧緩和療護,但案二姊及案妹仍期待奇蹟發生,堅持搶救到底,個案於2022年5月14日因腸缺血壞死,病情不穩定,心跳驟停,立即行CPR,案姐要求積極急救到底予CPR約40分後,過程皆無生命徵象醫師向家屬解釋後才同意停止CPR,宣死亡時間。 檔案下載
新生兒照護中心 個案於110/9/23本院剖腹產出生,出生週數:30+3週,出生體重:864克, Apgar score:6轉8,案母已53歲,G5P4SA1,個案為案父母所育之第四胎,其上有二兄一姊,皆已成年,其中姊姊已婚;且已有三個孫子,因為很喜歡小孩,但又覺得小孩長大就不是她的,至於外孫,認為非自己所出,認為自己生的才與自己較為親近,自覺目前在體力、經濟等各方面狀態都還可以,因此才會決定再有一個小孩,以借卵生子方式人工受孕,對個案之誕生非常期待,但因為個案早產,且得知個案腦部有早產兒併發症,可能會影響到日後發展時著實難以接受,同時案母擔心自己現在已屬高齡,個案日後之照顧需求可能會超出能負荷範圍,認為日後照護不應由手足來承擔。父母因預後的預測,有想出養的念頭,是否可成為出養的理由? 檔案下載

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2023/08/31

2022(111)年獲獎之醫學倫理與法律討論個案

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