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【老年人血糖过度控制治疗与低血糖风险】| 彰化基督教医院 内分泌暨新陈代谢科
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研究显示,老年糖尿病人如过度接受降血糖药物治疗,会增加低血糖和相关不良事件的风险,包括跌倒和心血管系统和神经认知系统事件等。
在一项研究中发现大於> 50%的健康中等或较差的高龄糖尿病患者,其糖化血色素皆小於7%。另一研究发现,2006 至2103 期间美国老年糖尿病患者的严重低血糖发生率略有降低(每100 人年2.9 降至2.3),但是合并有两项共病者的高龄病患发生严重低血糖发机率仍然偏高(3.5 / 100 人年)。
这项研究结果显示具有多重共病的老年糖尿病人,应特别注意发生严重低血糖事件的风险。营养不良、进食不定时、认知功能障碍、忧郁症、衰弱、肝肾功能缺损影响到药物代谢与葡萄糖新生,以及使用胰岛素和 sulfonylurea 药物等,都是老年糖尿病患者低血糖事件的风险因子。
据此糖尿病的药物治疗策略应整体考量患者的健康,依患者个人状态进行设定及调整,对於健康状态良好,没有认知功能障碍或身体功能障碍问题,且希望严谨控制血糖的老年患者,可以依循目前一般糖尿病患者所制定的临床指引进行治疗。但若是衰弱、功能丧失、或严重共病的患者,应调整血糖控制标,选择较不会造成低血糖的药物,与避免过度治疗。
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资料来源:2022第2型糖尿病临床照护指引
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2023/03/06
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