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【老年人血糖过度控制治疗与低血糖风险】| 彰化基督教医院内分泌暨新陈代谢科

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研究显示，老年糖尿病人如过度接受降血糖药物治疗，会增加低血糖和相关不良事件的风险，包括跌倒和心血管系统和神经认知系统事件等。

在一项研究中发现大於> 50％的健康中等或较差的高龄糖尿病患者，其糖化血色素皆小於7％。另一研究发现，2006 至2103 期间美国老年糖尿病患者的严重低血糖发生率略有降低（每100 人年2.9 降至2.3），但是合并有两项共病者的高龄病患发生严重低血糖发机率仍然偏高(3.5 / 100 人年)。

这项研究结果显示具有多重共病的老年糖尿病人，应特别注意发生严重低血糖事件的风险。营养不良、进食不定时、认知功能障碍、忧郁症、衰弱、肝肾功能缺损影响到药物代谢与葡萄糖新生，以及使用胰岛素和 sulfonylurea 药物等，都是老年糖尿病患者低血糖事件的风险因子。

据此糖尿病的药物治疗策略应整体考量患者的健康，依患者个人状态进行设定及调整，对於健康状态良好，没有认知功能障碍或身体功能障碍问题，且希望严谨控制血糖的老年患者，可以依循目前一般糖尿病患者所制定的临床指引进行治疗。但若是衰弱、功能丧失、或严重共病的患者，应调整血糖控制标，选择较不会造成低血糖的药物，与避免过度治疗。

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资料来源：2022第2型糖尿病临床照护指引