【全球糖尿病领域的历史性转变：认识IDF新认可的「第5型糖尿病」】
彰化基督教医院 内分泌暨新陈代谢科
在最近泰国曼谷举行的 2025年国际糖尿病联盟（IDF）世界糖尿病大会上，IDF主席 Peter Schwarz 教授宣布成立一个工作小组，专门负责制定针对一种与营养不良相关的糖尿病的正式诊断标准和治疗指引。
这种糖尿病在今年稍早於印度举行的一次国际专家会议上被正式归类为「第5型糖尿病」。
第5型糖尿病概念，是指严重的胰岛素缺乏型糖尿病 (SIDD)，据估计，全球约有 2000万至 2500 万人受到影响，主要分布在亚洲和非洲等地区。
这项认可标志着我们对糖尿病的理解迈出了关键一步，特别是关於这种疾病如何影响低收入和中等收入国家，体型偏瘦和营养不良的青少年及年轻人。
与第2型糖尿病不同，第5型糖尿病的主要成因是长期的营养摄取不足，尤其是在儿童或青少年时期。
这被认为会损害胰脏的发育，导致其产生胰岛素的能力严重不足。
第1型糖尿病则是由於自体免疫系统破坏了产生胰岛素的细胞。
第5型糖尿病与前两者不同，其特点在於胰岛素分泌严重不足，但并非胰岛素阻抗。
尽管第5型糖尿病已被观察到超过70年，最早於20世纪中期就被注意到，但它在全球健康讨论中却长期被忽略，并经常被误诊为第1型或第2型糖尿病。
过去，主流理论认为这种疾病是由於胰岛素阻抗引起的。然而，近年来新研究证实了，第5型糖尿病独特的代谢特徵。
由於第5型糖尿病病人是胰岛素分泌不足，但没有胰岛素阻抗，所以目前IDF对第5型糖尿病的正式认可，为这个长期被低估的健康问题带来了应有的关注。
这将有助於推动更精准的诊断、更有效的治疗，并提高全球对营养不良与糖尿病之间关联的认识，最终改善数百万受影响者的生活。
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