一位中風患者的故事 -
陳先生是一位公司的主管,每天有開不完的會,他有兩個讀中學的孩子,家庭的大小事全由陳太太照料。雖然陪家人的時間很少,公司不錯的待遇尚可彌補這點遺憾,日子也就平安的一天天過去。這天半夜當陳先生起床上廁所時,感覺一陣頭昏,右手腳有點重,他回到床上叫醒陳太太,接著就發生口齒不清的現象。兩個人都慌了,急忙叫醒孩子趕到醫院。醫生診斷陳先生腦中風。這個晚上發生的事情改變了一個家庭,陳先生的右手腳在接下來的兩天內完全麻痺,他無法自己穿衣服、上廁所,更不用提寫字。口水無法控制的流出來,更糟糕的是他完全無法說出自己的意思。他的生命停頓了,經濟來源也出了問題。陳太太幾乎無法接受這個事實,除了身體上的勞累,精神上也承受很大的壓力,只是她必須撐住,因為還有兩個孩子需要她。
中風會在一瞬間悄悄的的改變一個人的生命,甚至一整個家庭的生活。
中風長期是國人的三大死因之一,也是造成殘障的主要原因,更是衛生署認定又急又重的疾病,社會上普遍有著對中風的恐懼。中風是一種腦血管的病變,就像心肌梗塞是心血管的疾病一樣,只是大腦遠比心臟複雜許多。腦血管病變主要分為梗塞和出血兩種,梗塞性的原因又可以是腦部血管本身的病變、頸部血管病變、或是心臟病變所造成。因為血液是讓腦部神經執行正常功能的養份來源,而大腦的正常運作才能讓我們走路、說話、或思考,不論是那一種血管的病變都會造成神經功能的受損,讓我們可能連拿筷子吃飯都有問題。
這就是陳先生的生命停頓、成為殘障的原因,他腦部控制手腳和說話的神經損壞了。中風的治療和預防在近來有一些突破,包括急性溶栓治療 (通血路)、血管內支架放置、大範圍梗塞早期的外科減壓治療、系統化的照顧、以及更詳盡的評估與有效的控制危險因子,中風不再是以往的不治之症。
當陳先生中風時,他或他的家人必須有高度的警覺性,要用最短的時間到達醫院,因為某些中風的治療有所謂的黃金時間。在急診室,醫師做完快速判斷後,與神經科醫師決定是否適合執行急性溶栓治療。如果病情嚴重,可能需要神經加護病房的照顧。神經放射科醫師可以協助判斷特殊的腦血管病變,在必要時提供血管內介入性治療。神經外科醫師則在內科處理無法解決時,給予適當的手術治療。
從發病後的幾個小時開始,陳先生必須面對隨時可能發生的變化,在各個緊急的判斷中尋求一個最適當的治療,有些時候這些治療並不完美,因此他與陳太太得在有限的時間內做出困難的抉擇,以減少神經的損傷。站在照護第一線的護理人員會注意陳先生病情的變化,隨時與醫師討論,並給予陳先生夫婦支持。
在幾天之後,陳先生的病情開始穩定,早期的復健治療有助於神經功能的恢復,並且減少併發症。另外為了預防再次中風,陳先生必須嚴格控制一些危險因子,像是糖尿病、高血壓、高血脂等。他也要戒煙,控制體重。這整個醫療過程具有高度的複雜性,需要不同的專家在適當的時候評估和介入。陳太太承受了相當大的壓力,她的家庭必須面對一個截然不同的未來。
整個治療中風的過程像是打一場組織戰,戰場是陳先生的腦血管,爭的是他的腦神經。為了整合相關的專家,讓治療的流程更順暢更有效率,並且協助像陳先生這樣的患者,彰化基督教醫院成立了中風中心。彰基中風中心本著彰化基督教醫院百年來的承諾,以服務患者為出發,也以服務患者為目的。在成立初期,我們已在各專科領域挑選出有經驗和有熱忱的負責人,根據證據醫學的原則與本院的特色,製定出各項治療準則和標準流程,並且編輯成第一版的彰基中風治療手冊。
我們也實地檢驗流程的內容,做為修改的依據。未來將會依據醫學的發展,以及各項品質監控指標,定期檢討並修正治療準則和標準流程。彰基中風中心也有專責的人員來追蹤患者治療的流程,並為像陳先生這樣的患者與家屬提供各種協助。
彰基中風中心的成立,是一個百年奉獻的傳承。
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