彰化基督教醫院職工福利委員會 通知

彰基職福會字：11400005號

更新日期：114年7月24日

受文者：體系各院區全體同工

主  旨：職福會114年度員工團體保險說明

說  明：

• 團險承攬合約廠商更換說明：

1. 114年度職福會團險合約由國泰人壽保險(股)公司得標承攬，員工公費案、員工自費案團險合約自114年7月1日起變更為國泰人壽保險(股)公司。合約更換期間自114年7月1日起至114年7月30日迄，送件理賠時間會稍有延遲。
2. 疾病或意外發生日期於114年6月30日24：00前發生，理賠仍由舊合約廠商凱基人壽負責；員工如有理賠申請需求，請將出險理賠申請單送至職福會。
3. 自費案保費採預扣制，114年7月保費扣款差異，補扣新舊合約差額保費。

• 員工自費案：
• 114年團險簡報檔案下載，其他自費說明如下：

1. 職福會為增加員工暨眷屬保險保障特委由國泰人壽保險(股)公司辦理員工暨眷屬團體保險，保險費採員工薪資扣款月繳方式，員工可依個人意願自費選擇參加。
2. 保費採預扣制，114年7月將先行依新保費預扣款(目前承保內)。
3. 退保或調降，必須待團險公司，彙整(114年8月)後一併退費(預計114年9月薪資)。
4. 本次承保期間自114年7月1日零時起至115年7 月1日零時止。

• 員工自費案調查期間及加退保注意事項及填寫要點：

1. 新加保調查期間:即日起至114年7月31日止(逾期不受理)，經核保通過後，自114年8月1日零時起正式生效；除新進員工、新婚配偶及新生子女-開放每月加保外，餘不開放中途加保；另員工於保險期間離職或退休，其員工暨眷屬保險繼續有效至當月月底止，餘不開放中途退保作業。
2. 新加保者-被保險人均需填寫加入調查表與健康告知聲明書，核保通過後始承保，自114年8月1日零時生效。
3. 續保者-視同原計劃別續保；其受益人依要保書約定為準。
4. 不續保-請填寫加入調查表，自114年7月1日零時終止。
5. 異動者(計劃異動)-係指原已投保，欲等級異動者。配偶須與員工同等級。

+保額增加者，須填寫加入調查表與健康告知聲明書，核保通過後始承保，自114年8月1日零時生效。
–保額減少者，僅需填寫加入調查表，自114年8月1日零時生效。

1. 新進員工、新婚配偶及新生子女-於符合資格一個月內(須檢附勞保到職加保申請書或其他證明文件)，請填寫加入調查表與健康告知聲明書，每月15日前送件，核保通過後，自次月1日零時生效；每月15日後送件，核保通過後，自次次月1日零時生效。
2. 員工本人須先參加後，方可附加眷屬，且配偶須與員工同等級。
3. 夫妻同為本院員工時，限個別以員工身分加保，不得以眷屬身分重覆加保；眷屬亦不得重複加保。
4. 員工及配偶參加年齡上限為75歲；子女參加年齡上限為25歲；父母親(含配偶父母親)參加年齡上限為80歲。
5. 受益人：醫療險受益人為被保險人本人，員工身故受益人依法定繼承人順位，眷屬身故受益人為員工。
6. 相關文件請勿塗改，如有塗改請換表重填或於塗改處簽名。

• 員工自費保險計劃表：(眷屬職業等級限4級內)

▲本說明僅供參考，詳細商品內容及給付限制，以本職福會與國泰人壽保險(股)公司簽訂之保單條款為準。

1.保險法127條：保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠清況中者，保險人對該項疾病或分娩不負給付保險金額之責任。

2.重大疾病：等待期60天，自本契約生效(指新加保者，自加保日計算)後起第61天起，初次確診罹患重大疾病。

{癌症(重度) 、急性心肌梗塞(重度)、冠狀動脈繞道手術 (90天觀察期) 、腦中風後障礙(重度)、末期腎病變、癱瘓(重度)、重大器官移植或造血幹細胞移植}

• 加退保申請及駐點服務：

1. 總院：每週二、三、四，中午12：00~13：30 (職福會駐點)
2. 分院：每週一次 (請洽各區服務人員 如下表)

• 申請表格索取地點及各院區服務人員如下：

1. 總院：職福會休閒中心
2. 各分院區：請洽各區國泰人壽服務人員 (如上表)
3. 自行下載：

114年自費團保加退申請表檔案下載 填表日期請勿填寫(留空白)、

114年健康告知聲明書檔案下載 填表日期請勿填寫(留空白)、

10. 其他注意事項：

• 新加保者及調高計劃者必須再列印健康告知聲明書 。
• 本次加退申請、健告聲明。日期請勿填寫(留空白)
• 
  員工公費案：(扣繳福利金員工試用期滿隔月自動加保)

▲本說明僅供參考，詳細商品內容及給付限制，以本職福會與凱基人壽保險(股)公司簽訂之保單條款為準。

• 保險法127條：保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠清況中者，保險人對該項疾病或分娩不負給付保險金額之責任。
• 重大疾病：等待期60天，自本契約生效(指新加保者，自加保日計算)後起第61天起，初次確診罹患重大疾病。

{癌症(重度) 、急性心肌梗塞(重度)、冠狀動脈繞道手術 (90天觀察期) 、腦中風後障礙(重度)、末期腎病變、癱瘓(重度)、重大器官移植或造血幹細胞移植}

• 業務承辦：
• 合約委任承保公司：國泰人壽保險(股)公司
• 業務承辦單位：彰基職工福利委員會
• 職福會團險經辦人：幹事組 林怡玲組長(分機：4049)