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【老年人血糖過度控制治療與低血糖風險】| 彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科

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研究顯示，老年糖尿病人如過度接受降血糖藥物治療，會增加低血糖和相關不良事件的風險，包括跌倒和心血管系統和神經認知系統事件等。

在一項研究中發現大於> 50％的健康中等或較差的高齡糖尿病患者，其糖化血色素皆小於7％。另一研究發現，2006 至2103 期間美國老年糖尿病患者的嚴重低血糖發生率略有降低（每100 人年2.9 降至2.3），但是合併有兩項共病者的高齡病患發生嚴重低血糖發機率仍然偏高(3.5 / 100 人年)。

這項研究結果顯示具有多重共病的老年糖尿病人，應特別注意發生嚴重低血糖事件的風險。營養不良、進食不定時、認知功能障礙、憂鬱症、衰弱、肝腎功能缺損影響到藥物代謝與葡萄糖新生，以及使用胰島素和 sulfonylurea 藥物等，都是老年糖尿病患者低血糖事件的風險因子。

據此糖尿病的藥物治療策略應整體考量患者的健康，依患者個人狀態進行設定及調整，對於健康狀態良好，沒有認知功能障礙或身體功能障礙問題，且希望嚴謹控制血糖的老年患者，可以依循目前一般糖尿病患者所制定的臨床指引進行治療。但若是衰弱、功能喪失、或嚴重共病的患者，應調整血糖控制標，選擇較不會造成低血糖的藥物，與避免過度治療。

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資料來源：2022第2型糖尿病臨床照護指引