【全球糖尿病領域的歷史性轉變：認識IDF新認可的「第5型糖尿病」】
彰化基督教醫院 內分泌暨新陳代謝科
在最近泰國曼谷舉行的 2025年國際糖尿病聯盟（IDF）世界糖尿病大會上，IDF主席 Peter Schwarz 教授宣布成立一個工作小組，專門負責制定針對一種與營養不良相關的糖尿病的正式診斷標準和治療指引。
這種糖尿病在今年稍早於印度舉行的一次國際專家會議上被正式歸類為「第5型糖尿病」。
第5型糖尿病概念，是指嚴重的胰島素缺乏型糖尿病 (SIDD)，據估計，全球約有 2000萬至 2500 萬人受到影響，主要分布在亞洲和非洲等地區。
這項認可標誌著我們對糖尿病的理解邁出了關鍵一步，特別是關於這種疾病如何影響低收入和中等收入國家，體型偏瘦和營養不良的青少年及年輕人。
與第2型糖尿病不同，第5型糖尿病的主要成因是長期的營養攝取不足，尤其是在兒童或青少年時期。
這被認為會損害胰臟的發育，導致其產生胰島素的能力嚴重不足。
第1型糖尿病則是由於自體免疫系統破壞了產生胰島素的細胞。
第5型糖尿病與前兩者不同，其特點在於胰島素分泌嚴重不足，但並非胰島素阻抗。
儘管第5型糖尿病已被觀察到超過70年，最早於20世紀中期就被注意到，但它在全球健康討論中卻長期被忽略，並經常被誤診為第1型或第2型糖尿病。
過去，主流理論認為這種疾病是由於胰島素阻抗引起的。然而，近年來新研究證實了，第5型糖尿病獨特的代謝特徵。
由於第5型糖尿病病人是胰島素分泌不足，但沒有胰島素阻抗，所以目前IDF對第5型糖尿病的正式認可，為這個長期被低估的健康問題帶來了應有的關注。
這將有助於推動更精準的診斷、更有效的治療，並提高全球對營養不良與糖尿病之間關聯的認識，最終改善數百萬受影響者的生活。
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