【急性甲狀腺炎】
內分泌暨新陳代謝科 許上人醫師
急性甲狀腺炎是甲狀腺受細菌感染而產生的化膿性發炎。這是比亞急性甲狀腺炎更為罕見的疾病，但卻有可能危及生命。甲狀腺血流豐富，細菌不易滋生。因此即使經多次細針穿刺抽取細胞，也不容易感染細菌。急性甲狀腺炎好發於先天具有甲狀腺連接梨狀竇?管的兒童。成人病患多是因扺抗力差而感染。
臨床表現
如亞急性甲狀腺炎，症狀包括甲狀腺局部疼痛腫大（尤其是左側）及吞嚥困難，且高燒、頸部皮膚紅腫或其他菌血症的症狀。病人通常比亞急性甲狀腺炎病患更不舒服，但較少發生甲狀腺機能的異常。
檢查
檢查包括以甲狀腺超音波顯示甲狀腺膿瘍，以細針抽取膿液作細菌培養。血液檢查常見白血球偏高。若懷疑有梨狀竇?管，待發炎消退後也必須作鋇劑食道攝影的檢查來確定。
治療
藥物治療以抗生素為主，並依細菌培養結果調整抗生素。嚴重的病人可能需住院注射抗生素。甲狀腺膿瘍可以細針重複抽取至消失。但某些膿瘍可能需手術切開引流。若確定有梨狀竇?管，也必須以手術切除，以預防再次感染。
預後
若給予適當的藥物及手術治療，急性甲狀腺炎的預後良好。併發症包括感染延伸至縱膈、氣管、食道以及敗血症，雖甚少發生但可能危及生命。
參考文獻:Acute and Subacute, and Riedel’s Thyroiditis, March 10, 2012, http://www.thyroidmanager.org/
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制定日期: 2009年05月
修正日期: 2021年09月
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彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科
107-單張-中文-024-03
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