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潛水疾病

2019/8/30 上午 12:00:00

當我們增加在水底下漫遊的深度和時間,或快速的爬升至水面,潛水疾病的機會就可能增加。當水深每增加十公尺,壓力即增加一大氣壓,一般旅遊潛水深度很少超過三十公尺。而下潛時可能會因為器官的壓力不平衡造成傷害,如耳咽管功能不良時造成耳部疼痛,甚至骨膜出血、破裂。而在同樣壓力下待的時間越久,空氣中惰性氣體溶解到血液的量也會增加,再加上結束潛水爬升至水面時速度過快,可能會造成減壓病(潛水夫病)產生,或者被接近的船隻撞傷。 

什麼是減壓病(潛水夫病)呢?

減壓病就是指在減壓的過程中產生的疾病,通常發生在上升後的數分鐘至數小時內。在上升的過程中外界壓力逐漸降低,惰性氣體會從血液中溶解出來形成氣泡,接著阻塞血流,對血管壁產生發炎現象或形成血栓。由於飛行時艙內壓力降低,因此潛水後的十二小時不建議搭乘飛機。

第一型減壓病是指氣泡出現在肢體、關節或是皮膚中,通常是深部疼痛,移動患處不會緩解,也不會加重;

第二型減壓病是指氣泡出現在神經、心肺循環或前庭,會有全身被束縛住,或是腰背痛,在腳底感到羊毛般的觸感,漸漸向上進展的麻痺;而前庭的減壓病會有暈眩、聽力喪失、耳鳴、不平衡感覺。

動脈氣體栓塞被部分學者稱為第三型減壓病,是指氣泡進入動脈循環。而影響最大的是栓塞流至腦部,會由於栓塞位置不同,而表現類似於各種不同中風,可能出現意識不清、抽搐、偏癱、甚至死亡。 

怎麼知道產生了減壓病?

減壓病(包括動脈氣體栓塞)是根據臨床表現及潛水的過程作診斷。只要回到水面的五分鐘內出現意識喪失或神經傷害的症狀或徵兆,就必須考慮減壓病。因為血管內皮受傷,血中體液進入第三空間而濃縮,實驗室檢查會出現血容比(hematocrit)上升。而動脈氣體栓塞病人肌酸激?(creatinine kinase, CK)會升高,與神經學預後相關。 

如何治療減壓病?

所有懷疑減壓病的病人需給予100%氧氣,避免氮氣吸入,越早進行高壓氧的在加壓治療,對預後較好。建議將病患擺放平躺姿勢,給予等張溶液靜脈輸液。

 

參考資料:旅遊醫學門診指南

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