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營養部長期供應魏愛倫學院午餐，在輪替團膳PGY訓練時，要學習大量供餐作業管理，除了負責院內患者餐也要督導魏愛倫學院供餐。魏愛倫學院是照顧失智長輩的日照中心，初期對於這類用餐對象，只了解需要供質地軟爛、容易咀嚼的菜餚，以及避免含有碎骨頭的肉如雞腿肉丁、帶刺的魚、含膠筋的肉等供餐原則，可想而知這是避免失智長輩不小心誤食到了碎骨頭、魚刺的風險，那時的我對於應該供應怎樣合適的餐點仍未有全面的了解，只能依循原則規劃菜色。

在開立菜單過程，有一道大白菜燴素魷魚料理，學姊提醒我菜餚中用以當作點綴的配色食材，也需要考量質地合適性，需確認是否符合失智長者需求。素魷魚是一個蒟蒻製品，食材本身對於失智長者來說咀嚼是需要費力，且素魷魚在吞嚥時也可能容易快速滑過咽喉產生進食安全風險，詢問魏愛倫的護理師學姐們，也得到這道食材在供應給長者之前的確需要再挑掉的回饋，這些都是我沒有思考到的地方。

失智症長者在進食方面可能遇到各種挑戰，包括忘記已經進食、出現貪食行為、拒食、吞嚥困難等。在供餐部分則需留意選擇質地軟、合適咀嚼及安全進食的菜餚，除了素魷魚，我反思現行菜色中，海帶芽、海帶根、木耳、素肉羹等食材合適性以及粉蒸里肌、滷大排等質地對長輩來說會不會乾柴。除了煮爛菜色，是否也可供應長輩們不同質地的流質飲食(例如:中流、全流等)呢?由於不了解供應給魏愛倫餐點後長輩食用狀況，因此學姊安排了一場供餐訪視，以了解菜單開立到供應、以及觀摩失智長者用餐流程，以了解菜餚供應合適性。

在進行實地參訪讓我收穫很多，每位長輩都是獨特的，面臨到的飲食問題各不相同，需要依照長輩的牙口、吞嚥狀況去做應對。為了讓長輩保有咀嚼進食能力，而不是一昧供應流質食物，魏愛倫護理師會將營養部供應的菜餚，依據各個長輩進食能力以食物剪將其再剪碎，也有些長者吞嚥功能退化以及牙齒所剩無幾，則需要將菜餚再攪打成不同細碎程度，這些都是需要一一去個別化處理。護理師們的用心是希望長輩能夠自己吃飯、保有他們基本的進食能力，以及達到進食的樂趣。在參訪過程中，護理師學姐也分享到其中一位爺爺不只口腔功能退化且進食速度快，擔心有進食嗆咳風險，所以會將菜色連同飯一起攪打，再供應給爺爺的時候會少量多次的給予以控制他進食速度，另外將菜色連同飯一起攪打所呈現的質地是屬於較稠狀的也適合爺爺吞嚥，且更能提高營養密度。另外一位長者在家中則有拒食的情形因此魏愛與家屬討論可以在日照中心吃完晚餐在回家，解決了因長輩拒食而導致熱量攝取不足的問題也解決了家屬照顧的負擔。這體現到了全家全人照護的精神，真心佩服護理師學姐們。

喝水、咀嚼、吞嚥對於我們來說是一個再簡單不過的事情，但對於失智症長者來說是有風險的。在參訪後我也試著去同理失智長輩進食時的感受，像是僅利用牙齦磨碎食物，思考這道食材適不適合開立，以及我可以幫助到甚麼？因此重新檢視過一輪菜單，將不合適的菜色剔除更換成合適的菜餚，例如:大白菜燴素魷魚改為玉米炒蛋或是洋芋絲炒蛋。為了增加菜色變化並兼顧質地安全及營養，因此新增多道不同蛋、豆腐料理，以降低進食風險更能增加長者蛋白質攝取量，近期也將開發新菜色，如將高麗菜用咖哩做調味、新增白花椰炒紅蘿蔔等，提升菜色多樣性。另外，除了讓長輩吃的安全也吃的開心，和護理師學姐們討論後，規劃推出每周一快樂餐，包含將白飯改為炒麵或炒飯，以及為了讓長輩吃得健康，試行給予不同的雜糧飯(如小米飯)，以增加菜餚豐富性。

「吃」與營養息息相關，這一次的供餐訪視讓我了解，以用餐者需求進行飲食規劃的重要，更學到護理師協助失智長輩進食的照護專業，這場跨領域的溝通及學習，讓我收穫很多，希望能跟護理學姐們一樣在我的職位盡所能地幫助長輩吃的安全與開心，也吃得營養。