2022/12/20 上午 12:00:00
後疫情‧新旅遊
彰基旅遊醫學中心 李坤鴻主治醫師
各國陸續解封，台灣也邁向最後一哩路，國人瘋狂展開報復性旅遊，但是背後的隱憂值得大家關注。
經過了三年新冠肺炎大流行，各種公衛防疫措施減少許多傳染病的流行，彷彿腸病毒與流感等常見傳染病已銷聲匿跡。但這幾年因自然感染而有抗體保護的族群很少，若是以為傳染病已不復存在而減少施打疫苗，因打疫苗而有保護力的族群也會減少，會造成群體免疫下降，易感族群大量增加，容易產生傳染病大流行，此即為「免疫債」的概念[1]。在兒童當中已可以觀察到，今年九月之後副流感、腺病毒、與呼吸道融合病毒的流行[2]，所以各種呼吸道疾病捲土重來勢不可擋。相較台灣，世界各國解封時間早，加之歐美普遍反對戴口罩，認為會侵犯個人權利和公民自由，所以短期出國民眾仍需做好個人衛生，才不會在旅途中增加不必要的染病風險與行程異動。
出國前審視針對目的地各種傳染病的保護力至關重要。回顧疫情前，常見境外移入的法定傳染病病為登革熱、屈公病、阿米巴性痢疾、麻疹、A型肝炎[2]，其中能夠被疫苗所預防的傳染病，以2019年的統計依照個案多少排序為麻疹、A型肝炎、德國麻疹、傷寒、流感重症。麻疹是全世界都有的飛沫傳染疾病，一個人能傳染給12～18人，可以說是傳染力最強的傳染病。A型肝炎是糞口傳染疾病，在發展中地區比如東南亞、非洲、與南美洲均有風險，建議背包客與長期外派人員施打。麻疹德國麻疹腮腺炎三合一疫苗與A型肝炎疫苗具有良好保護力，施打兩劑保護力均可達到九成以上[3,4]。另經過近三年的沈寂，已見到北半球流感升溫，美國與加拿大流感個案不斷攀升，且以較易變異的H3N2病毒株為主，凸顯此時施打流感疫苗的重要性。
若是國內旅遊則大部分會集中在山區活動，首要做好防蚊措施預防各式蟲媒傳染病，可穿著淺色衣褲與塗抹防蚊液，須注意防蚊液含敵避(DEET)與派卡瑞丁(Picaridin)成分才具良好防蚊效果，天然精油與草本製劑往往過度訛傳防蚊效果。台灣有268座海拔3,000公尺以上高峰，高山症的風險不可小覷，登山健行應避免一次性大幅高度爬升，有過去高山症病史或高風險族群應預先服用高山病預防用藥丹木斯、高山肺水腫與腦水腫預防用藥，若有頭痛合併腸胃症狀、虛弱無力、頭暈、失眠其中一項則具急性高山症風險，可先加倍服用丹木斯，若症狀無改善則建議盡速下山。
後疫情時代，面對免疫債的威脅與呼吸道疾病再現，建議針對目的地預先開立疫苗與藥物。若民眾旅遊前有任何問題，歡迎至旅遊醫學門診諮詢，可以量身打造個人旅遊處方簽，讓旅遊更為健康與平安。
參考資料：
- Cohen, R., et al., Pediatric Infectious Disease Group (GPIP) position paper on the immune debt of the COVID-19 pandemic in childhood, how can we fill the immunity gap? Infectious Diseases Now, 2021. 51(5): p. 418-423.
- 台灣衛生福利部疾病管制署網站
- Andani, A., et al., One or two doses of hepatitis A vaccine in universal vaccination programs in children in 2020: A systematic review. Vaccine, 2022. 40(2): p. 196-205.
- 美國疾病管制署網站
