海外醫療中心

    過去的八天，看到很多，學到很多，短時間內還無法好好地整理出來。    

    在這團隊內看到很多善良的人，在看診過程中懷著坦承的心與病人互動，幫他們看診，總是耐心的講解為什麼他選擇這樣的處理方式，也解說每一種藥物的功效，並給予建議。在達爾汗總醫院，看到當地居民對於醫師的尊敬，他們迫切地希望病痛的消逝，看到他們真的是需要衛生醫療。在達爾汗這次只待了短短兩天，倏忽即逝，從心底的覺得非常可惜。很希望能再多發一些牙刷牙膏，很希望能多給他們一些藥，至少能讓更多人的症狀緩解些。有聽說有人是第二天時從烏蘭巴托要趕來，但下午我們離開時他已經錯過我們了。發現他們真的很希望能看到外國醫師的診，在與團內醫師聊過一點之後，才真正意識到不同國家之間的醫療差距; 例如，在這邊，有很多無法當下解決的問題，會優先以手術切除來解決，即便你是一位年輕健壯的青年（之後康復的機率還很大），想必這會在他年老時造成他健康的損傷。而在Grand Med Hospital (已經是這邊數一數二先進的醫院了，他們也相當自豪獲得許多醫療健康的獎項)的住院醫師也有提到，諸如angiograft等技術是最近一兩年引入的，但此技術其實已經在國外施行非常的久了。就連一個大企業底下金碧輝黃的醫院都對沒有國外一些比較基本的技術檢查，醫療程度的落差還是顯而易見的。

    因此我們來這邊是有原因有目的的，只願我們所做的努力是能夠持久的。我看見了彰基的醫師在診斷的過程中不斷將他的思緒以及觀察到的現象說出來，不僅僅是給病人，更是給一旁協助翻譯的醫師，讓他們也能夠一起學習，而他們也非常認真的在筆記。藥物、玩具等等是大家都可以給的，而他們雖然是可以立即見效的，卻不是一個長久的辦法。然而知識的傳遞是無價的，他也是可以流傳最持久的，如那一句老話『給他一條魚，不如教他如何捕魚』。這也是義診其中最主要的價值所在吧，畢竟其他的藥物也都只是短期的（一件讓我感到灰心的是藥物通常只開一週的量，偶爾醫師遇到比較嚴重的狀況，他們就會開兩週的，還會特別和病人說 “only you， I give two weeks of medication!” 不禁一笑，但心底也酸酸的，因為深切感受到這一切的短暫。）常聽到很多與海外醫療有關的故事，諸如這些短期的醫療沒有太大的幫助，外來的醫師開的藥和當地醫師開的藥種類又不同，這樣要如何讓病人長期治療？但這次跟診後，（尤其是神經內科的），我發現其實很多『痛』的現象似乎是可以藉由規律運動、睡眠，少喝刺激性飲料，或是一些類固醇等等就可以讓疼痛的症狀減緩（當然醫療應該沒有這麼簡單，這只是我根據在短短一兩天邱醫師對於當地人診斷後給的建議所做出的小小結論而已），雖然我不清楚這樣的建議是否有和達爾汗醫院的醫師自己給的建議重疊，但倘若是不一樣的，這不但是一個學習機會，這樣針對生活習慣做出改變的診斷也會是有長期幫助的。針對義診團隊對於不同地區的影響，一定正反兩面都各有說詞，不過藉由這次跟診，我看見了很多之前沒有想到的，義診可以帶來的正面影響。

    衛教的部分，高血壓和痛風是我們最有信心的，而他們最有興趣的衛教單張也是以高血壓為主。但衛教過程並沒有很順利，第一天早上因為還不太了解當地情況，對於會發生什麼事情也沒有太多心理準備，於是只能慢慢的調整衛教方式。原本是我們一句，Enhee一句，但這樣的速度太慢，在人數多的情況下不太適合，最後轉變成我們先將衛教內容跟Enhee解說後，他直接將衛教內容完整的說一次給聆聽的人們。那時候我非常的羨慕能自由遊走在蒙文和中文之間的 Enhee，我也很希望自己能夠有這樣的能力，畢竟衛教是資訊的傳遞，但他不只是單方面的，應該是雙方的資訊流動，在我們給予一些資訊後進一步瞭解對方的生活習慣，才繼續給。但礙於我們的語言不同，我們對於Enhee講解的內容到哪兒也無法有百分百的掌握度，當想要即時做一些補充或強調時，也時常錯過良機。而能夠當兩個不同文化的橋樑，那感覺是非常好的; 我想，如果之後身為醫師，有機會協助義診的話，我會努力去我語言溝通順利的地區，這樣才不會有資訊遺漏的疑慮，對於病人的了解度也更高。

    最後最後，我想我還是欠大家一個大大的道歉。身為一個團隊的負責人，卻沒有好好的管好身邊的同學，沒有顧好我們自己的紀律，還成為了你們的負擔。從以前在社團內看學長姐當隊長等職位時。只知道他們需要處理許多的行政工作，現在才真切地體會到要顧好一個團體是需要花很多心思的，畢竟許多人的想法、所作所為都會和自己預想得很不一樣。一直以為理所當然的事，卻發現其他人會有不同的想法; 有時又會因為自己和他們同樣是同儕的身份，要講一些重話時會覺得很為難，但其實這在大多時候是有必要的，尤其身處人生地不熟的地方，更是需要注意秩序與安全，時時關注身旁的夥伴。我們的疏忽也不只是這段在蒙古的時候，在台灣的前置準備工作我們也是有許多的不足，無論是積極度的維持、聯繫方面除了不夠積極，電話打不通等等，而我們也未做到尊重的基本本份。我想我們之前犯下的錯既然都都已經鑄成了，現在除了道歉還是道歉，而我也會謹記在心這次的經驗，無論是看到的，體悟到的，從長輩們聽到的，這些我都會慢慢不斷反芻消化，努力讓之後的自己能變得更好。

    這次的義診，對我們來說雖然說是『服務』，但其實是『學習』，在還沒有一技之長之前，我覺得身為學生的我們，就真的只能認真的把『學習』這一塊做到最好。之前在服務隊就體會到，我們其實一直就在抓一個微妙的平橫，這平衡是『服務』與『消費』之間的平衡，但其實天平幾乎永遠都是『消費』這一端重。我們所做真的不多，自己也經常在這壓力下喘息，因為不斷碰撞似乎都找不到一個出口。這次出團原本抱著一絲的期待，或許我對於『服務』的無奈會有所轉變，但在這八天中，我只是不斷不斷地重複體認到自己的不足，無論是語言能力、做事能力、衛教能力等，遠遠都比不上一位擁有自己專業的人。直到我擁有一張醫師執照與專科執照，我想我都是不配來跟隨專業的義診團的; 過程中雖然真的學到很多處理事情的能力，看到值得學習的榜樣，開了眼界，但恐怕這一切的成本都過大，我也只是更確切地知道身為學生的我們，還是只能好好的『學習』，努力珍藏每一刻每一個記憶每一個對話每一個畫面，不要再讓以後的自己懊悔不已。