海外醫療中心

微薄的心意，帶來正面影響力

還記得一開始只是幾個同學聚在一起，聊到去年學長姐有申請到和彰基海醫一同前往蒙古，當下也沒有想很多，只是覺得是蒙古！一個遙不可及、一生不知道會不會有機會留下足跡的地方，特別是和專業的海外醫療團出訪，就好像以前書上看過的那些海外服務，如果自己有機會能參與到的話，一定能夠學到很多。就這樣，我們開始了一點一滴的籌劃、一次次開會、一遍遍地修改企劃書、第一次和小玲主任見面、第一次到彰基醫院開會，直到八月十二日那天，我們一行人從清泉崗機場開始了我們的旅程。

        經過了漫長的轉機，我們搖搖晃晃地抵達了首都烏蘭巴托，下午五點的天氣非常涼爽，頭頂的低雲在我們身前身後烙下一大塊影子，四周望去沒有太多高樓大廈的遮擋，風就這麼直接吹到我們臉上，一個能享受到這麼涼爽舒適下午的國家，這是蒙古給我的第一印象。晚上到了成吉思汗廣場，雖然已經是晚上了，但成吉思汗像兩側的打光把整個景色照得更加夢幻，在這個晚上九點才會天黑的國家，能看到如此美麗的夜景，已經先替這趟旅程留下第一筆難忘的回憶。

第二天終於動身前往達爾汗，一路上顛簸的路程像是在告訴我們這幾天在達爾汗的生活不會讓我們過得太過優渥；在義診第一天，醫院就湧進了大量的病患，雖然白梅和馨怡姐已經不斷地跟我們強調，這只是四天中最小的人數規模而已，還是為這頭一天丟下了一顆震撼彈。之後的幾天患者們像是一個拉一個一樣，總是在一大早就蜂擁而至，在掛號窗口排了一條又一條長長的人龍。頗多的病患人數也加快了我們做事的步調和效率，從一開始連TID、BID、QD是什麼都不知道的我們，到了最後已經可以在淑卿姐都還沒唸藥名的時候，就先看看診斷單知道大概要拿什麼藥，「Cataflam、Mephenoxalone、Alinamin」的藥名呼喊在小小擁擠的臨時藥局裡此起彼落，隨著拿藥包藥的速度越來越快，我們也能慢慢的開始記起這些用藥有什麼特性、什麼情況下要吃、第一代抗組織胺和第二代有什麼區別、以及藥要應該怎麼吃的重要的常識，也謝謝藥師淑卿姐總是在一旁不停的提醒我們，和我們聊聊現在醫院的分工還有藥師工作的內容，總是讓小小的藥局散發出滿滿的歡樂。事實上，當我們帶給病人治病的藥品同時，他們也帶給我們滿滿的學習機會和改進自己的想法，慢慢的就會知道為什麼骨科李醫師特別會開這幾種藥，陳醫師的患者拿回去的支氣管擴張劑該怎麼使用和衛教，都是這四天下來，一點一滴拼湊出來，非常珍貴難忘的知識和經驗。

除了在藥局幫忙外，我們也在白梅的幫忙下進行了一次又一次的衛教，雖然有些民眾看起來意興闌珊讓人有點失落，但在衛教時，大部分民眾聚精會神的聆聽，甚至是特地跑過來向我們要衛教單張的景象都讓人感動萬分，意識到這不是一次通識課報告、不是可以輕鬆交差了事的工作，而是一種帶給他們重要訊息的責任，COPD、菸癮、酒癮和肺結核，或許不是當地民眾最常碰見的問題、或許不是他們能力及吸收及改善的想法，但相信至少我們能造成一點點的改變，留下來的海報和衛教單張，我們都希望能為當地衛生情況盡一份心力，希望能讓陳醫師寫在診療單上，大大的「TB」字樣慢慢減少，讓需要排隊看診的病患人龍越來越短，以前課堂上的教授總說：「預防大於治療」，希望我們微薄的心意，能對當地帶來正面的影響。

此外，我覺得能學到更多實際層面的就是跟診，甚至有些是在課本上根本不會學到的知識，在跟蘇醫師診時，學到了怎麼幫病人量血糖血壓，知道什麼時候需要測量下肢血壓，在跟李醫師診時，看到了什麼是網球肘、什麼是高爾夫球肘、兩者有什麼差別，看到了什麼是壓迫性骨折、看到了從馬背上跌下來造成的ramus骨折，看到了李醫師做關節注射、蒙古醫師用膠布喬正脫臼，在跟陳醫師時，學到了什麼是VSD（ventricular septal defect），胸腔X光片大概要怎麼觀察，不只如此，陳醫師還很耐心地向我們解釋其實中醫看診的「望、聞、問、切」也可以應用到西醫看診上。從病人走進看診間的那一刻就可以開始觀察，「望」病人走路的姿態、大概的身心狀況、有沒有家屬陪同，「聞」病人的聲音是否有痰、雜音的呼吸聲，「聞」病人身上有無特殊的氣味，像是可能有洗腎、抽煙的特殊氣味，「問」病人的症狀，像中醫的把脈一樣，西醫量血糖血壓等檢查也可以互相呼應，其中令我印象很深刻的一個案例是陳醫師不只是看了一個病人的胸腔X光片，還觀察出其他的異常，也就是肺動脈比較大（陳醫師解釋原因來自於中膈缺損導致心室壓力壓迫造成），因此建議病患除了主要症狀外，也需要再去解決這個問題，並且從中藉機教育我們應該一個好醫師應該要有能從一個面向去發現不同問題的能力。看著這些專業醫師越來越得心應手的看診、慢慢突破語言的隔閡，甚至是後來會用一些簡單的蒙文跟病患溝通，讓人真正見識到了一個醫療團運作的秩序和效率！

幾天下來，不論是在走廊上和蒙古小朋友互相玩猜拳，發送玩具物資給民眾時他們臉上那些雀躍的微笑，還是被想拿物資的民眾逼退到樓梯間、醫師們時不時地叮嚀提醒、小藥局寫藥包藥的窸窣聲，都深深的刻印在腦海中，相較於八天前，連蒙古、連醫療團分工長什麼樣子的我，這珍貴的幾天真的學到了很多，也真的謝謝所有團隊裡努力的大家，不只不嫌麻煩的教導我們這些什麼都不懂的醫學生，還能給我們這個機會了解到海外醫療的過程，讓這次的蒙古行，在我人生中留下難易忘懷的一筆回憶！