海外醫療中心

2019年聖露西亞短期醫療團服務感想　

　What We Do Here Is Love

中國醫藥大學北港附設醫院骨科 - 曾準醫師

     去年有幸在海外醫療中心高小玲執行長的邀請之下參加了印度的海外醫療行程，今年聽到有加勒比海台灣的邦交國聖露西亞的海外醫療志工服務，台灣的邦交國不多，有機會能藉由義診的名義，能夠來看看當然相當有興趣也即刻報名參加。很開心地有一群讓我很自在也很專業的醫護同仁共同參加這次的活動。

      有鑑於之前有參加過印度的海外醫療，那次給我的印象，工作的場地往往就是臨時準備的棚子場地，病人們像是唯恐看不到醫師一樣，彼此人擠人的醫療場景屢見不鮮。這次來聖露西亞，服務的模式是進入這個地區St. Jude Hospital，在既有的醫療服務場景當中工作，這樣的模式類似於平常在醫院工作的模式。

      聖露西亞是位於加勒比海的小島國，1979年才從英國獨立出來，當地的居民說對於英文的溝通能力相當的好，這點對於我們在看診的時候相較印度來說有更大的便利性。這個島的形狀跟台灣有點類似，是個顛倒過來的胖番薯型，地形西部多是丘陵山坡，東部相對較平緩一些。這裡有一條類似省道的道路環繞整個島嶼，配合其他小徑連接各個村莊點。當地的人們，也因為只有這條道路，平常開車的速度異常的快。在高高低低的山坡路上，往往開車的時速會超過80公里。另外也有些人習慣使用機車當交通工具，因此其實這裡車禍造成相對高能量損傷的比例很高。當地的人喜歡下午去BAR喝杯小酒，整體沒有不能酒駕的概念，常常看到有些人喝完酒就立刻上路，這也是一個造成危險車禍的原因。工作之餘，跟St. Jude Hospital內的工作同仁討論時，他們也都相當認同我這些觀點，不過同時也表達”This is what people do here.”

      在這兩週的工作當中，因為脊椎受損等相關因素住院的比例佔全部住院病人一半以上的比例。這個情況跟台灣相比相當的不一樣。然而，St. Jude Hospital因為火災的關係，目前暫時在George Odlum National Stadium的空間成為一個醫院。這裡沒有電腦斷層以及核磁共振檢驗可以做，因此每當病人需要做檢查時，病人必須包一台有隨車護士的救護車北上首都Castries安排相關檢查。這樣子不僅病人花費更高，同時也造成診斷延誤不斷的發生。另外，St. Jude Hospital自己沒有專門做脊椎的醫師，這造成這一類脊髓損傷的病人，無法有即時的檢驗及手術的可能。在這個地區的醫療發展當中，也沒有能夠提供處置設備的耗材儀器商，因此對於脊椎損傷的病人來說，他們就算有錢想要治療也沒有辦法處理。在這兩個禮拜當中，這些令人喪氣的情況不斷出現著。對於我們有能力解決這類疾病的醫師來說，因為環境還有當地醫療習性的養成，我們只能以輔助及引導的立場，看能否提升當地相關醫療的水準。

      另外因為身為骨科醫師，有比較多的時間在醫院的手術房工作，我花了不少時間希望能協助這裡手術室建立一些較好的處理方式。雖然醫院就地在體育場下的空間安放手術室，裡面該有的基礎設施無菌器械等都還有一定的水準。然而，在我協助開刀房護理師整理他們關節鏡的器械時，發現他們缺乏良好的維護保養觀念。一隻動輒數十萬的關節鏡鏡頭沒有固定的收納方式，反而是跟一堆雜亂的器具放在一個會晃動的小袋子當中。這樣會造成器械不必要的損壞耗損。因此我想這裏除了硬體缺乏外，另外對於一些制度的建立仍有很大需要改善的部分。聖露西亞這個地區醫療資源其實並非不足，而是由少數的地方利益團體掌握，因此對於病人來說，他們要花費的醫療費用比起他們人均收入來說是相當的高很多。相較台灣地區，人民其實擁有很低廉很廣泛地醫療保障，需要投入的費用異常的低廉。

      聖露西亞是台灣幾個少數的邦交國，這次有幸能夠跟台灣外交部派駐的大使沈正宗及其夫人一起在Harbor Club聚餐，透過簡短的餐會，了解了外交辛苦的一面。另外也意外的見到了露西亞總理Allen Michael Chastanet，面對本來快要瀕臨斷交的外交關係，透過大使及外交部的努力，目前兩國的關係密切的發展。在這幾天辛苦的工作下來，深深的感受到要完成一個不簡單的使命，是藉由不同群體，不同組織，不同國家，不同種族的人，在為了各自共同及私有的目標下，彼此互相緊密的結合。
在短短兩週的醫療訪問行程中，再度結識了彰基優秀的醫護團隊，順利達成了服務交流以及改善當地醫療的任務。在我們要回台灣的前一天，St. Jude Hospital特別辦了BBQ餐會讓我們跟當地醫療團隊再聚聚增加彼此交流的機會。醫療長Lewis還詢問明年是否還會在St. Jude Hospital見到我。這次我在聖露西亞得到了挺美好的經驗，一方面擴展自己的視野，看看不同國家的風俗民情，貢獻自己的所學，也真的讓自己緩緩平時異常忙碌工作的腳步，帶著家人一起體驗這一切。衷心感謝彰化基督教醫院海外醫療中心能有這麼棒的使命及願景讓我有機會參與！