海外醫療中心

抱持服務熱忱前進蒙古

這次去海外醫療的國家是外蒙古，指的是在1921年宣布脫離中華民國獨立，在1924年建立的蒙古人民共和國。獨立之後在1961年蒙古人民共和國加入聯合國，而在1992年改國號為蒙古國。整個過程看起來有許多曲折，但是在背後都有蘇聯的扶持，所以在外蒙古當地可以見到許多金髮碧眼的外國人，我想除了遊客之外，俄國人應該佔了大部份，反映在當地的商家招牌上看到很多的俄文，另外我比較驚訝的是當地也有許多的韓式餐廳，韓國人也不少，後來聽翻譯志工說韓國人大舉來蒙古投資及做生意，這種積極在世界各地尋找市場及舞台的精神真的是很值得我們學習。不止是首都烏蘭巴托，連我們這次去支援的達汗省，都可以看到韓國人的足跡。
      我們這次的醫療支援以門診為主，在8/13是從烏蘭巴托移動到達爾汗的醫院，下午拜會了當地的副院長，8/14達爾汗醫院看診的第一天，早上提早出發先幫忙藥局的簡單設置之後，開始今天一天的看診。和我同診間的還有一位蒙古當地的骨科醫師Nyambaatar，據他所說執業已經有七年之久了，但是英文感覺並非十分流利。看診的內容除了當地初診的病患之外，也會接受同診間骨科醫師的諮詢，並提供治療上之建議，在接受諮詢的過程中發現這間醫院的手術是以創傷的治療為主，包括小兒、老人及青壯年的各種創傷，整體而言他們使用的手術方式和器械植入物還是屬於較舊的世代，這可能也是和當地經濟尚未完全發展有關係。8/15工作主要的內容也是看診，但是在當地醫師的諮詢之下，有機會在他們的門診開刀房進行了一次簡單的清創手術。手術內容雖然不複雜，但是在語言溝通不甚順暢的情況之下還是覺得有些吃力。
      另外比較在意的一點就是當地的門診手術、傷口處置比起台灣來說對於無菌的觀念並不是十分注重，可能是受限於當地的醫療資源不足的關係吧。這次的經驗也讓我體驗到平時的工作環境是靠許多同工，從各科醫師、護理同仁甚至傳送班長有系統的緊密合作才得以順利進行的。8/16一天也是以門診為主要行程，除了給藥的病人之外，也來了許多接受局部注射的病人。在門診當中，我發現病患對局部注射的接受度比台灣來得高了許多，但這也可能是因為在這家醫院中比較少有機會”親眼”看到病患x光檢查的片子，所以治療方面還是以解決病患的疼痛為主，相對的就會想要使用比較立竿見影的方式來幫助病患。因為患者踴躍接受注射的關係，帶去的針劑幾乎要使用殆盡，以後再來蒙古要吸取這次經驗，多帶一些針劑才對。8/17是門診服務的最後一天，雖然只是看早上門診，但仍然是忙到時間快要結束。這一天診治的疾病還是以退化為最大宗，可能是因為飲食以肉類為主及缺乏營養均衡的概念，這邊的中老年人普遍都有體重過重的情況，連帶地也會有許多的關節疾病了。
        此外，有一大部份的病人是外傷，可能是這邊的人多以畜牧牛羊為主要的經濟來源，對工安環境也不十分注重，所以會有很多意外傷害。但是這裡的骨折很多是沒有接受手術治療的，可以想見這邊的醫生應該也對一些複雜的骨折處理不甚熟悉，如果將來他們有機會來台灣受訓，開刀應該列為重點項目。下午感謝團長及海醫中心體恤大家的辛勞，安排了在天空地闊的大草原上造訪蒙古包，品嚐到了新鮮的烤羊肉，也體驗了騎馬。這次的海外醫療讓我有另一次的機會去看看不同的地方，幫助不同的人們，感覺通過一次次的以服務，我能夠和世界更加貼近，這次的服務也有陽明大學的學弟妹一起幫忙，希望這次的行程能讓他們更加了解世界各地的醫療現況，將來也能有同樣的熱忱走出台灣，為許多人服務。