海外醫療中心

種下的種子必定會發芽

這是第二次隨著彰基海外醫療團，踏上蒙古國的義診服務之旅。先前有些人聽到我要再到蒙古來義診，由於蒙古對多數的台灣民眾而言，確實是一個相對陌生的地方，也因此不免有些人不免狐疑，這有那麼值得再參加嗎？這個那麼遠的地方，怎麼會想要再前往呢？衛生環境好嗎？有沒有危險啊？當然，也有些人投以羨慕的眼光，大聲驚呼「真的啊！著實是太棒了，一定可以看到一望無際的大草原，縱馬奔馳」。說也奇怪，其實也不是真有什麼理由，總覺得我跟這個地方有種互相微妙牽引的力量，我喜歡這裡的人事物，這裡也似乎真的有人需要我的協助。也因此我能再度跟彰基的神經內科邱駿清醫師與其他彰基的醫療夥伴，踏上2018年蒙古國的義診之行。
      這次的義診扣除掉交通往返的時間，與半天被邀至蒙古大草原體驗當地的民情風俗外，我們幾乎將全部的時間用在Darkhan General Hospital的醫療服務上。此次參與的醫療人員除了我之外，還有新陳代謝科的蘇矢立醫師、骨科李翼安醫師、神經內科邱駿清醫師、藥劑部傅淑卿藥師、護理部陳美珠主任、和護理部的黃怡真督導。能夠與這些優秀的前輩一起努力，令人備感榮耀。一個醫療站的能否順利開設，除了先前的充分準備外，各專業發揮所長、各司其職外，橫向與縱向的聯繫是否暢通，其實更顯其重要性。
      從這次的醫療服務中，可以發現當地在結核病的診治上，仍然有再往上提升的空間。迫於經費上的因素，胸部X光的品質與檢查的頻次明顯不足，痰液的收集與檢測也不是相當標準，而藥物的能否順利獲得，以及服藥後發生副作用的處理及追蹤，將是未來的醫療團或我國政府機構可以協助建構以及輔導的。台灣三套痰檢測的比例極高，政府防疫系統投入大量的人力物力，「都治計畫」的成效更是有目共睹。若能借助台灣的經驗，由政府或民間協助輔導當地規劃並執行肺結核的診治，將會是醫療外交可以大幅突破的立基點之一。
      在蒙古因為採醫藥分業與公醫制度。民眾看病雖然不需負擔費用，但拿藥單後要自行去藥局購買藥品。只是由於藥品種類不如先進國家的品項齊全，加以民眾年收入又不高，能否購買到合適的藥物或是有沒有能力購買，又成為病患們的一大問題。反觀台灣國內，許多民眾認為繳了健保費就應該無限制地揮霍，到處看病、到處拿藥，卻又偏偏不按時服藥，囤藥不用、拿藥後不吃而放於藥品回收箱甚或丟棄，皆時有所聞。看看別人，想想自己，除了我們政府需大力宣導避免藥物的浪費外，我認為政策的修改與制度的修正，更是未來健保能否長久經營的重要方向與議題。
      這幾天下來，偶爾心中會有一個念頭突然閃過，這樣幾天的醫療服務，每個患者僅看過一次，沒有再後續的追蹤，到底真的能否帶給這些蒙古的民眾什麼樣的好處？起初我也是半信半疑，但在達爾汗時遇到一位來自美國的年輕人，我們跟他閒聊後發現，他是申請計畫案自美國要來幫助蒙古較弱勢族群小孩的英語學習。他認為一個禮拜不算短，兩年也不見得很長，在我們幫助人的過程中，包括我們帶領協助的蒙古籍醫師與其他的醫療人員，或是他所協助的蒙古籍老師，可能都在發生逐漸的成長與變化，我們不一定要能夠直接收割成果，但種下的種子必定會發芽而逐漸成長茁壯，之後會陸續長大成為未來的棟樑，這些必定能造福後續的世世代代。聽完後心中頗有共鳴。彰基海外醫療的宗旨不正是如此嗎？直接以行動來分享、愛人與愛這個地球上的生命，我想這正是我們可以持續創造的價值吧。