海外醫療中心

傳遞兩萬公里的愛

　 2017年9月24日，我們花了40小時，終於踏上加勒比海邦交國「聖露西亞」的土地，一個總面積620平方公里，人口約18萬3千人的熱帶島國，黝黑的皮膚、蜿蜒的山路、車上播放熱情洋溢的歌曲、路上呼嘯而過的汽車是我對聖露西亞的印象。在這兒全島只有兩家公立醫院，一家位於北部首都卡斯翠，而南部的St. Jude Hospital(聖茱德醫院)是我們此次海外醫療的目的地，自2009年遭逢祝融之災後，歷經8年時間，新院區遲遲未完成，目前仍使用南部的國家體育場作為臨時場地，但因年久失修外觀已殘破不堪，而內部多使用簡易的木板隔間，人民就醫需完全自費，擁有私人保險的人並不多，在這個年平均所得只有8千多美元的地方，病患可能因為付不起費用而放棄治療，與台灣良好豐富的醫療資源與全民健保制度形成強烈對比。。

　　此次海外醫療中心高小玲執行長帶領醫療團成員：耳鼻喉科林醫師、中醫陳醫師、婦產科羅醫師，鍾職能治療師、蔡急診專科護理師以及我加護病房護理師共6人至聖茱德醫院進行為期三週的醫療服務，聖茱德醫院主要以內、外、婦、兒四大科為主，其他如：神經外科、耳鼻喉、眼科、牙科、中醫...等等科系則是缺乏的，因此若醫療團內有相關科系醫師前來支援，醫院會在院區內張貼告示，讓民眾把握機會於這段時間內就醫。

   這次我服務的單位主要為加護病房，聖茱德醫院的加護病房設置有兩個床位，不分科、不分年紀，所遇到的病患為成年內科或外科患者，無小兒科病人，最常見的收治診斷是心肌梗塞，可能與當地飲食習慣及體型多為偏胖有關，服務期間所遇到的病患均為意識清醒，無插管使用呼吸器，多可自行翻身活動，收治目的多為須密切觀察，所需的護理時數不多，但護理人員會花時間傾聽，也會給予病患正向的鼓勵，耗費護理人員最多時間的工作是文書紀錄的書寫，也常聽她們抱怨有過多的paper work，幾乎重複的內容，卻要寫在不同的地方，與目前國內推行的減紙化大相逕庭。在加護病房工作的護理人員多很小心謹慎，也非常注重洗手，國內所推行的洗手五時機，幾乎都能達到。

    另外若加護病房無病患或病患情況穩定時，會改至急診室工作，很多時候急診病人量不多，因為所使用的物品、藥物均需計價，大多數病患若需抽血檢查，會放置靜脈留置針，但卻不一定會給予大量點滴，給藥的劑量、方式、藥物種類與國內有許多的不同，再加上手寫醫囑不容易辨認，因此藥物的給予多是經由當地護理人員，以避免發生給藥錯誤情形，而急診室最常見的疾病為氣喘、胸痛、腺體阻塞發炎化膿等，相較於加護病房，急診對於無菌觀念稍弱，有時候會有酒精紗布消毒後又再使用非無菌的乾紗擦乾、施打局部麻醉前未消毒、不夠普及的乾洗手液等，還有部分可以改善的空間。但急診室很重視病患隱私，醫師看診時一律會圍上床簾，讓病患保有獨立空間。

此次參與醫療團的建議，醫師的部分可盡量選擇當地沒有的科別，才能發揮最大的助益，而聖茱德醫院的護理人力並不缺乏，因此護理人員對當地醫院的助益不大，且軟、硬體或政策方面是我們無法改變的，比較好的方式，應該是將護理人員的名額，留給聖茱德醫院護理人員至彰基訓練，由他們將新的觀念、想法帶回進而改變，是比較可行的，另外在行前說明會上可邀請之前參加過相同地方醫療團的醫護人員前來經驗分享，讓即將參加的團員能有更清楚的概念，也比較知道該注意的事項。

　此外，真的要特別感謝外交部駐聖露西亞大使館對此次醫療團的照顧，沈大使及夫人非常的親切，館方人員也給予相當多的協助，讓我們感受到非常非常多的溫暖。工作多年以來，第一次參加海外醫療服務團，對於自己能為聖露西亞當地醫院所做的事情非常有限感到可惜，但所得到的經驗及回憶卻是無價的，『SHARE』是沒有國界、沒有膚色的分別，在這個繞了地球半圈，距離台灣20000公里的地方，我學習著如何分享。