海外醫療中心

彰基走出去，世界走進來

　　今年六月初剛通過耳鼻喉科專科考試，八月正式成為耳鼻喉科專科醫師，人生至此總算邁入較為穩定的階段。當初會選擇參加聖露西亞短期海外醫療志工，就是想在完成專科醫師訓練後，有機會貢獻所學。彰基要走出去，世界才會走進來，這是一個絕佳的機會，能夠代表彰化基督教醫院，為遠在地球另一端的邦交國聖露西亞人民提供醫療服務。每當穿起白袍，感受到一雙雙渴望及感謝的眼神，我知道我提供的不只是短暫的醫療服務，而是堅定、穩定的台灣精神。

　　聖露西亞位於東加勒比海，距離台灣約2萬公里，面積616平方公里，人口約17萬人，島國形狀很像台灣，地形多丘林，島中央為山脈，主要的建設和政經發展都在北部的首都Castries附近，這次支援的St. Jude Hospital是在建設較落後的南部地區。從台灣飛往聖露西亞要在美國轉機，總共要飛整整1天左右，時差為12小時，和台灣剛好日夜顛倒。

　　聖露西亞St. Jude Hospital在2009年遭火災燒毀，目前在重建的同時，先暫時搬遷到南部機場附近的體育館，從我們住的民宿Aupic Paradise走路到醫院約15分鐘。醫院有內、外、婦、兒及急診科醫師，在各醫師輪休運作下，人力仍略顯不足。至於其他如眼科、耳鼻喉科、骨科及牙科等，都需要靠外來的醫師援助，平日並無常態性的門診。護理人員人力方面則較需要急診及洗腎室的護理人員支援。

    聖露西亞當地沒有全民健保，有些病人有投保醫療保險，一般來說，疾病就醫還是一筆蠻大的負擔，全國只有2位耳鼻喉科醫師，是私人診所性質，收費會比較高，St. Jude Hospital是公立醫院，所以收費會較便宜一點，所以當附近民眾知道我們要過去時，都非常期待。聖露西亞民眾想找醫師看病都要預約，一個早上或一個下午大約預約8-10位病人，大部分的病患都能說流利的英文，講了一堆主訴，拿了一堆幾年來做的檢驗和檢查報告，加上一本用草寫英文寫成的病例，在短短的幾分鐘之內要全部消化完做出診斷、開出藥方，並回答完病患各式各樣的問題，對我而言是極大的挑戰。而且在做耳鼻喉科方面的檢查和治療時，常常需要用到很多器械，在St. Jude Hospital，基本檢查器械是有的，但屬堪用階段，沒有耳鼻喉科專用的治療檯，所以許多檢查和治療在器械不熟悉的情況下，多少會影響診斷的準確性及治療的效果，因此第1個星期就在摸索的過程中度過了。

    當第1個周末來臨時，終於可以放下緊繃的心情，好好體驗一下加勒比海小島風情。我們安排一天海上行程及一天陸上行程。星期六乘著帆船優閒地欣賞露國西南沿海的美麗風光，探索法式古城Sourfeire的優美人文風情，在滂沱大雨中享受泥漿溫泉帶來的通體舒暢，以及徜徉在海天一色熱情的加勒比海水中，終於了解為何露國能成為加勒比海中的度假天堂。星期日則是前往南部地區知名的盪樹場地，豐富的森林資源為露國帶來珍貴的原生雨林所特有的生態多樣性，滑行在叢林間如飛鳥般的自由彷彿在天空中翱翔，美景一幅幅滑過，令人驚喜及陶醉。

    第二個星期開始看診時，已經較能掌握整個看診流程，但卻出現了病患過多的狀況，上星期回診加上本星期預約的人數已經超過我們的負荷，所以醫療長Dr. Fancios特別過來提醒我除非真的有必要，否則盡量不要排回診。露國民眾常見耳鼻喉科方面的疾病和台灣稍有不同，老年人同樣是常見的慢性中耳炎，青壯年常見慢性鼻炎、鼻涕倒流及慢性咽喉炎，過敏性鼻炎及細菌性鼻竇炎則比較少，小孩子同樣是增殖腺及扁桃腺腫大的問題，另外有非常多女性因甲狀腺腫瘤來求診並詢問手術的意見，我想是因為手術費用昂貴，因此大部分病患都選擇每半年追蹤一次。第二個星期三及第三個星期三分別安排下頷腺腫瘤切除手術以及耳道腫瘤切除手術，基本上開刀房只有環境及器械少許的不同，手術的過程大致相同。

    露國人民的醫療環境是需要其他國家長期援助的，對於彰基能夠長期支援遠在地球另一端的St. Jude Hospital我覺得這是非常偉大及值得驕傲的一件事。從露國政府官員及醫院管理階層甚至一般民眾的眼神中，可以感受到露國人民衷心的感謝。醫療從來都是不分國界，彰基加油，聖露西亞加油，台灣加油!