海外醫療中心

      很榮幸這三個星期有機會能夠跟著這個專業的團隊前來聖露西亞從事海外醫療志工服務。這次是我首次參與海外醫療志工服務，一切都非常的新鮮，令人既緊張又期待。到底聖露西亞的醫院環境如何？開刀房設備如何？常用藥物有什麼不同？外科醫師的習慣有何不同？醫病關係到底如何？太多的為什麼讓人腦袋停不下來，在飛往聖露西亞的班機上輾轉難眠。下飛機後迎接我們的除了炙熱的太陽外，還有熱帶風暴。連續兩天的狂風暴雨下，不僅醫院關門，住宿的地方也停水停電，還要自己去提水來裝馬桶、洗澡、煮水。這樣的見面禮讓我開始體驗到這裡不是台灣，我們不是來玩的，在煩惱醫療問題前，請先習慣這裡的生活水準。
      在來聖露西亞前醫院發的電子檔中列出的當地藥物，看了著實讓我心驚，因為在台灣基本上已經沒人再用這些藥了。在機場惡補一番臨陣磨槍後才帶著裝滿小抄的手機到了聖露西亞。不料進了手術室發現手上的資料早已過時，醫院目前常用的麻醉藥已跟台灣相去不遠，但由於這裡病人手術需要自付藥物費用，所以由於經濟考量，這裡使用麻醉藥物(吸入性或靜脈藥物)的選擇與麻醉策略都與台灣慣用的不同。在台灣我常用sevoflurane， desflurane和fentanyl，但這裡常用isoflurane， pethidine， midazolam，較長時間的手術在催醒時會使用morphine。也許是因為這裡產婦身材都比較巨大，以至於在這裡剖腹生產幾乎都是採全身麻醉(Rapid sequence induction)，跟台灣多採半身麻醉不同，我在台灣所擔心的nondepolarizing muscle relaxant對新生兒出生後的呼吸與活力抑制其實也沒有發生。在這裡沒有麻醉護理師，所以從前訪、上麻藥、術中給藥、寫紀錄、拔管、送恢復室都是由麻醉科醫師一手包辦，在人生地不熟、藥不熟、外科不熟、routine不熟、語言不熟的環境之下單人上麻藥對我真的是一個挑戰，隨時處在戰戰兢兢三不五時又手忙腳亂的狀態，只能說在台灣做麻醉科醫師這點還算幸福的。這裡的病人對藥物的反應與台灣人不同，在這裡要把病人麻醉到可插管深度所需的靜脈麻醉藥量大約比台灣多個30%，也許跟體質有關吧，不過肌肉鬆弛劑的部分倒沒有因為病人平均體重較重而需要特別增加劑量。這也許是因為增加的部份不是在肌肉吧。在這裡與我共事的麻醉科醫師是Dr. Soe和Dr. Prakash，兩位都很友善且麻醉經驗豐富(都超過15年)，所以在這裡與其說是以volunteer身分協助當地人，不如說是以resident身分向兩位老師學習，他們的諄諄教誨讓我在沒有太大壓力的狀況底下了解並學習他們的麻醉習慣與經驗。這些經驗與技術我會帶回台灣好好，以讓我成為更全面的麻醉科醫師。相信在這裡的經驗會成為我的養分，讓我往後前往他處從事海外醫療志工時面對不同環境及藥物時能更加得心應手，游刃有餘。
      這三周的海外醫療志工計畫，讓我除了學習當地麻醉習慣與用藥相關知識外，對於當地的好山好水，特色美食，以及當地人的友善熱情都留下深刻的印象。當然，最重要的還是要感謝我們這團的團員們，團長急診唐家沅醫師，婦產科何抱治醫師、羅元君中醫師、急診蔡翠媚護理師、加護病房賴淑媚醫師，你們是如此的好相處與有趣，讓我在聖露西亞的每個夜晚都充滿歡笑。感謝你們三周來的陪伴，讓我人生中第一次海外醫療志工經驗有個非常美好的回憶，也希望往後能有機會再一起從事志願服務的工作喔！再次感謝我的夥伴們，你們是最棒的！