彰基 │ 海外醫療中心

2016年蒙古短期海外醫療服務感想--藥學部廖淑貞藥師

    這是第二次參與海外醫療服務，三年前第一次參與海外醫療服務是到中亞的吉爾吉斯，當時在出國的當天被告知無法攜出藥品，因此無法義診，我們的醫療團也只能改成參訪及交流，但那次最大的影響是福音從吉爾吉斯傳回給台灣的我，一年後我也因更認識耶穌，受洗成為基督徒。這次有幸再次參與海外醫療服務，藥品也已先到達當地，我除了可以為當地病患提供藥師的服務外，也希望能將上帝的愛傳遞出去。
    這次到在蒙古的時間有六天，主要行程有義診，參訪教會及一家醫院及家訪。義診的地點位於蒙古第二大省，達爾汗醫院(Darkhan General hospital)，共義診3天。達爾汗省是蒙古第二大城，人口只有7萬多人，大部分的人口集中於第一大城烏蘭巴托，故此處地廣人稀，醫療雖有保險支付醫師診察費用，但其他檢查及藥品都需要自費，所以當地人知道有醫療團到此服務，都會把握看診的機會。
   當醫療團抵達蒙古烏蘭巴托(Ulaanbaatar， UB)已經是下午6點多，休息一晚之後隔天早上一早須前往到蒙古第二大城達爾汗醫院(Darkhan General hospital)，車程230公里，共花了4個多小時，路途遙遠，道路不是很平坦，坐在車上搖晃厲害司機開車速度快，想要補捉的風景，不是錯過就是有些模糊，但可以親眼體驗到書上所描述蒙古草原的風光，風吹草低見牛羊，遊牧生活的情境，令人興奮及心曠神怡。到了醫院，已經是下午，先拜會醫院院長後，將藥品清點齊全，晚上院長請醫療團吃飯，結束晚餐後，大家一起幫我準備義診藥品的預包，這些醫師們這時也要當起作業加工員，真的是難得一見阿！
    接下來是三天的義診，義診第一天的行程是上午進行看診，下午參加專題演講。早上8點半到醫院，開始準備今天義診的藥品，一樣按照藥理分類依序排序，擺放好開始工作，這次還有一位志工當助手，對於最忙的藥局帶來極大的幫助，幫我一起整理藥品，臨時的藥局沒有電話，醫師開藥有問題時，也可協助我至診間與醫師溝通換藥...。藥品調配後，交付給病人時，由於蒙古語不通，還好有位中醫師會一些中文，協助我跟病人說明用途及用法，不過有時也會遇到沒有翻譯，此時只好比手畫腳，看圖片解釋，再請患者比一次給我看，還是可以了解的，事先準備的圖文說明，真的是很好的輔助說明。原本第1天預計只有早上的門診時間(9點至1點)，結果還超過當地醫院的門診時間，大約4點半才結束看診(當地只有到下午四點)，盤點藥品後，回到飯店，開會報告今天的藥品使用狀況，以利隔天的作業。
    義診第二天，上下午都要看診，看診的民眾比第一天多，差一點引起暴動，家醫科掛到80號，神經科、小兒科及婦產科各掛50號，藥局一樣忙，連續2天中午都無法休息，我的午餐都是在藥局快速吃完，還好寶刀未老，很久沒有在藥局調劑的我，速度還是很快的。從早上8點半忙到下午點4點半結束，整理完藥品都快五點了，雖然忙，但很開心有機會可以出來服務不同國度的人。
    義診第三天，一樣的時間到達醫院，走到門口就有幾位民眾，看到我們來了，知道今天仍有看診，就趕快排隊掛號，雖然只有上午診，但也掛了約120人，一樣是忙錄的藥師，第三天有些帶來的藥品已用完，能用的藥也只剩幾種，在下午一點結束三天的義診。結束後前往當地教會，捐贈冬天衣物，下午2點多到教會，想不到有很多的當地人已經在那兒等候我們，小玲主任捐贈經費及衣物後，

他們獻上美麗的詩歌，雖然聽不懂蒙古語，但可以感受到上帝的愛充滿遍地，同行的護理師筑萱是台東的原住民，也是個基督徒，臨時帶動我們一起唱起詩歌(一切歌頌讚美，都歸我主我的神，你是配得歌頌與讚美，我們高聲呼喊，高舉耶穌聖名，哈利路亞！讚美主，哈利路亞，哦！讚美主，哈利路亞，哈利路亞，哦！……)，大家都沒有事先演練，卻唱得很順也開心，一切美好事物，感謝主的成就。
     工作結束後，蒙古Darkhan醫院的人員帶我們去大草原訪視一戶人家，我們拿了一些常備藥品給他們，以備不時之需，胃腸不適及小感冒時可以使用，主人及他的鄰居很熱情的招待我們，沒想到自己有機會可以看到蒙古人真實的生活，這家主人養了好多的駱駝，牛群。主人的小孩從小就訓練騎馬，自由自在在草原上奔跑，豪邁的蒙古人性格應該是與居住的生活環境息息相關。此時我們也來體驗一下蒙古人的生活，第一次騎駱駝、騎馬，騎駱駝時，駱駝會蹲下讓我們上去；騎馬時，馬主人是直接抱女生們上馬背，蒙古人的臂力真的大，很強壯。晚餐是很道地的羊肉大餐，用石頭焢窯，羊肉加上馬鈴薯及紅蘿蔔，完全沒有羊騷味，非常甜美。主人也請我們品嚐當地的馬奶酒，酸奶，乳酪，雖不太符合口味，但各種都要喝一些，留下難忘的回憶。
    結束3天義診，隔天早上九點從Darkhan返回烏蘭巴托(UB)，路上風光與第二天類似，不同的是會看到載滿羊毛的車開往第一大城，路程一樣4個半小時，大家一路聊回UB，感覺很快就到了。中餐過後，前往大使館與派駐蒙古大使會面，當天有一團從台灣來的長笛團也來進行交流，很巧合，是女兒參加的台中市青少年交響樂團的團長，台灣這麼小很容易相遇，但在遙遠的蒙古相遇，應該是緣份吧！
    最後一天參訪GMH(General Med Hospital)醫院，GMH於2009年創立，我們參訪的地方是落成2年的新醫院，這家醫院的規模不大，約100床(內外科)，三間手術室，有13個門診，內部空間規劃很不錯，有員工專屬餐廳，頂樓提供咖啡廳，供民眾及員工休息。院方介紹醫院後，我們也播放彰基的影片，彼此交流，我與藥師交流，了解藥局的狀況。此醫院住院病人的第一次用藥是由臨床藥師親自至病房教病人，這部分是因為住院人數少，才可能由藥師衛教；藥師除了調配藥品及用藥指導以外，也會至醫療團隊介紹新藥。門診病人目前仍是用手寫處方，調配藥品後交付病人，其醫院的電腦軟體是向韓國購買，藥局目前仍無法使用電腦處方，藥師認為這是需要解決的大問題。另外蒙古公立醫院的藥品大部分來自大陸、印度及蒙古自己生產，但此醫院提供的藥品有許多是知名的大藥廠，品質比公立醫院好，處方也是用英文呈現，是一間發展成為國際化的醫院。他們由網路找尋到彰基，主動與我們醫院聯絡，希望我們醫院可以提供培訓。
   所有的行程在第7天畫下句點，結束的工作，其實參與義診比上班還忙，中午也無法休息，連續二天的中餐都在藥局吃，但心情及精神都很好。參與海外醫療服務可以出去看看不同國度人民的醫療及生活，對於自己是獲益良多，也很鼓勵藥師多走出來看看不同環境的醫療制度，在蒙古民眾看診有保險給付，但檢查及藥品都需要自費，藥局很多，走不到一條街就可以見一間藥局。
    其實每次參與海外醫療服務回台灣後都覺得我們好幸福，健保給人民帶來很大的幫助，我們真的要好好珍惜資源。謝謝海外醫療中心提供機會參與，主任同意派我參加此次的服務；感謝主與我同在! 賜給我充足的力量，能完成此次的任務，真的是恩典滿滿！

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