海外醫療中心

     不過與上次不同的是這次我們是前往距離烏蘭巴托四小時車程的Darkhan General Hospital， 這是蒙古的第二大城，我們在這裡提供了四天的醫療服務，我當然以婦產科服務為主，這裏病人最常見的兩種主訴一個是分泌物多，另一個是下腹痛，此外透過這邊的醫護人員了解，發現這邊性病似乎也挺常見的，不過我只能從臨床症狀上稍微分辨是哪種感染，無法做進一步的檢查或治療，另外我們帶的藥物也是一般陰道炎的用藥，如黴菌塞劑、細菌塞劑；有一個初期懷孕的孕婦其梅毒病毒濃度很高，我只能給予諮詢，無法幫他做什麼。蒙古從三年前才開始推行子宮頸癌的篩檢，目前還不普及，詢問起來大多數都沒做過，根據側面了解，這邊的子宮頸癌還蠻常見的，門診就遇到一個七十幾歲的阿婆被診斷為子宮頸癌第三期，因為已經無法開刀，所以接受放射線治療，剛做完沒多久，被家人帶來門診諮詢是否有更好的治療或檢查，這部分我也沒辦法幫她安排特別的檢查（例如CT、MRI），所以只能建議她要規則追蹤做抹片，抽腫瘤指標等…。此外令我訝異的是這邊的婦女熱衷生小孩，有些都四十多歲了，也已有2-3個小孩，來的主訴是想生更多的小孩，後來才知道這邊生小孩也有補助，每個月20000蒙幣，一直補助到18歲，這對當地的人民來說似乎頗具吸引力，所以想生小孩的人比比皆是。來看婦產科的病人主要除了陰道炎、骨盆腔發炎之外，因為飲食習慣的關係，合併便秘或泌尿道發炎的病人也很多，可能因為水資源不豐富，這邊的人一般都喝水少，飲食偏鹹，喜食cheese，這些都跟便秘、泌尿道感染、腎臟發炎有關，除了給予藥物治療之外，也建議他們多喝水、多運動。

     除了臨床服務外，第二天下午我們也與醫院的醫護人員有一些學術交流，不過可惜的是語言不通，需要透過翻譯，也搞不清楚翻譯到底了不了解，加上時間太短，所以只有我們講，他們聽，也沒機會有什麼Q&A，下次可以安排更充分的時間，我想效果會更好。

     我們在這裡提供的醫療服務很受病人的歡迎，每天一開診，號碼牌就被搶光光了，甚至於到最後有些病人看完了某一科還跑到第二科說也有這科的問題，有一些人不曉得為何只有號碼牌，沒有病例紙，不曉得是不是第一個人看完沒將號碼牌交回而給了另一個人，所以能一碼多用。另外倒數第二天開放了兩天的號碼牌，我覺得這樣不好，因為有掛到號的病人得一直在醫院排隊，如果看不到第二天再來，這樣會浪費病人的時間，病人的火氣也很大，讓我們做好事卻不見得讓人家覺得舒服。

     題外話，這次最後一天我們回到烏蘭巴托，住的是台灣會館，這是台肥的產業，它的旅館只有頂樓，剩下的都改為辦公出租，因為是2002年建的，所以有點老舊，當晚一共跳了三次電，有些人洗澡到一半突然跳電，第一次真是嚇一跳，再來大家就習慣了，知道要如何check電箱，重新將總開關打開，這也是一次有趣的經驗啦！總之，這次蒙古短期醫療很順利地結束了，明年相信會更好！