The Impression of Medical Volunteer in Saint Lucia
經過三十多小時的飛行與轉機， 小玲姐帶著我們一行六個人，終於來到地球的另一端，與台灣外型相似的Saint Lucia。一下飛機，藍天，陽光與大海，熱情的迎接我們。我們見到了，這次幫我們安排行程的Coordinator: Mr. Georgelee，外科醫師：Dr. Torbierre 與台灣駐聖露西亞大使館的駱冠廷秘書，在他們的協助下，我們一行人，通關，到達下塌的Aupic Paradise Guest House。經過一夜的休息，我們開始展開medical volunteer program in Saint Lucia。
由於我的專業緣故，在St. Jude Hospital的三個禮拜，我必須跑急診，外科病房，外科門診，手術室與加護病房等單位。
在急診，我負責的是外傷處置與簡單的手術，如：Incision & Drain， Tendon repair， muscle repair， wound repair， and change dressing。我發現，醫療資源當然沒有在台灣好，但是，常常會有不必要的浪費，例如：我要抽5cc lidocain，急診人員會拿20cc空針筒；我要幫病人換藥，他們會拆一整盒紗布，剩下的，有的會回收，有的就直接丟掉。無形中，都會產生浪費。但是，整體工作氣氛非常好，急診醫護人員，相當團結合作，互相幫忙，儘速治療病人。
在外科病房，蒼蠅非常多，衛生環境不好，護理人員在幫病人換藥時，沒有無菌概念，我從中示範，如何進行無菌消毒，幫病患換藥。幫病患治療後，換下一個病患時，醫護人員沒有洗手，我也對他們提及這個重點。Review 病人的病歷，常會碰到病歷記錄文字潦草，不好辨認，無法精確了解病人的真實狀況，已經建議醫院管理部門，責成IT部門，建立病歷電子化。但是，整體而言，病人該有的I/O， TPR record都有記錄。
在外科門診，是我最不能適應的單位，看病流程非常緩慢，一個早上的門診時間，我大概只能看4~5個病人。因為沒有效率，我常常跑到門診外叫病人，還被門診護理人員制止，這樣會打亂他們的流程。當我建議病患手術治療，但是，病患的經濟狀況不佳，此時，會出現另外一名醫師，會與病患談妥價錢，在請病患回去考慮。這也是一個特殊景象。
在手術室，是我最喜歡的單位，環境非常乾淨整齊，完全不會感覺，這間手術室是在體育場內，應有的開刀設備，一應俱全，唯獨缺乏腹腔鏡手術設備，所以，我所執行的 Appendectomy， Hernia repair， Cholecystectomy 都是傳統的開法，McBurney incision for appendectomy， McVay method for hernia repair， Subcostal inciseon for cholecystectomy。麻醉醫師技術佳，設施也很好，可進行一些大手術，我也執行 Subtotal gastrctomy with Billroth II anastomosis， Antecolic， Isoperistasis 的手術，這台手術的病患，因為三個多月進食不佳，營養狀態不好，我建議再做 Feeding jejunostomy，我一直強調Enteral feeding對外科病人的重要性，但是被拒絕，被拒絕的原因是，病人無法在多付這個項目的手術費用。另外，我也執行一些頸部腫瘤切除手術，鼠溪部腫瘤切除手術，乳房腫瘤切除手術等，在手術室工作，我真的很開心，麻醉科醫師，外科醫師，與手術室護理人員，相處非常愉快。
在加護病房，總共只有三個病床，我們有一、兩個外科重症的病人在這裡，醫療資源相當缺乏，沒辦法立即輸血，需要請家屬來醫院捐血給其親屬；沒有TPN， or PPN；沒有治療Delirium （ICU syndrome) 的 Ativan。護理人員幫病人給藥時，不會消毒患處，沒有無菌概念。但是，病人少，護理人員多，照護品質佳。 整體而言，醫護人員在治療病人時，沒有帶口罩與手套，完全暴露在感染的環境中，其中有幾位醫師，還感染 Chikungunya Fever（屈公熱），我也建議他們醫護人員，治療病人前，要先保護好自己，帶上口罩與手套，但是因為成本考量，位能完全落實。
Medical volunteer program結束後，我們也與醫院管理部門開會，St. Jude Hospital 也想通過醫療評鑑，成為教學醫院。我也提供一些意見給他們參考：
1. 應該建立St. Jude Hospital醫院品牌價值（Value）
2. 品牌價值（Value）與Quality，Cost，Access，Performance，Humanitarian Aid有關。
3. Quality在於建立完善的Delivery system， 每個管理處置都能夠 Sort， Set， Shine， Standardize， Sustain 與 Safety。
4. Cost 在於有效能 （Efficacy）的控制成本，當花費應花費，減少不必要的浪費與錯誤（error），需建立健全的 Financial system。
5. Access 在於讓病人或家屬知道，生病了，可以有效能地找到醫治的醫療人員。
6. Performance 在於專業人員的訓練與在教育的制度建立。 
7. Humanitarian aid 在於先考量拯救生命，紓緩不幸狀況，重要的是維護受助者地尊嚴。
回到台灣，我相當懷念這三個星期的美麗時光，我覺得，我們醫護人員與台灣民眾是何其幸福，大家應該要惜福。上帝讓我們都能進入球場看球賽，但是有的人高，有的人矮，高的人當然輕而易舉的就可以享受球賽的精采，但是矮的人，卻被牆擋住了，我們有能力搬一些箱子，讓矮的人墊高，讓他也能享受精采的球賽，大家都快樂。從聖露西亞回來了，我終於知道：助人真的是快樂之本。