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2012聖露西亞短期海外醫療服務感想--心臟血管內科李政良醫師

在因緣際會下得知了海外醫療的資訊。原本只是單純的想以參加海外醫療來抵銷一般內科訓練順便休息一下便報名了聖露西亞團。在習慣了到處奔波看診，院區支援，和出國開會苦日子訓練的我，海外醫療對我應該不是什麼大問題才是。沒想到要出國前的門診請假，住院病人的交代，和補病歷實在是讓我忙壞了。不過最後還是如期的出國了。

在坐了20幾小時的飛機後，終於到了聖露西亞。到了聖露西亞的國際機場大家已經累的不成人樣，幸好有大使館商秘書的幫忙讓我們可以快速通關。經過了一天的修整和大使熱情的招待，我終於恢復了活力。就這樣我帶著又放鬆又有一點緊張的心情到醫院的內科報到了。在歡迎會之後我就先到門診報到，因為當地的心臟科門診只有星期一才有，所以護理長很好心的幫我安排每天都要看門診以造福當地的鄉親。在決定門診的時間後我就到內科病房報到。內科病房總共有2間每間病房各有7張病床。有兩個住院醫師分別是偉伯醫師和法藍西斯醫師。內科的主治醫師也有兩位，分別是主任羅倫斯醫師和Bridgland醫師，兩位都是一般內科醫師沒有次專科。所以我每天的行程就是早上在內科病房查房到十點半，接著看心臟科門診。

在經過了三個禮拜的工作之後，以下是我的心得：

門診方面：
1.門診的病人不多，但是每個病人都要看很久!!一開始是因為英文溝通還不是很流利，但其實會拖慢看診速度的原因還是要手寫病歷，手寫處方籤，手工開檢查單等等.要是病人要求要開病假單或保險申請單那會花費更多時間!!所以我建議要看門診的醫師至少要先把一些St. Jude 醫院藥局有的常用藥物學名背熟，這樣至少可以縮短一些時間。

2.這邊的醫師地位都很高，病人對醫師都畢恭必敬的。很像臺灣二三十年前的醫療環境.我在和Denial醫師閒聊時討論過醫糾的問題，他說在聖露西亞他從來都沒被病人告過。

3.門診如果是需要做超音波的科別可以跟放射科借超音波機器不用從臺灣帶過來。他們有很多探頭基本上胸部，腹部，和心血管超音波都可以做。可惜當地的放射科技術員及醫師並沒有很想學心臟超音波，不然我就可以盡量教一點了。

病房部份：
1.基本上病房分為男性病房和女性病房各都有七張病床。從住院人數就可以看出聖露西亞人對疾病的重視度男女有別，男性病房不曾住滿過而且會來住院的都是較嚴重的疾病。相對地女性病房常常滿床且疾病嚴重度比較輕微。

2.當地的住院醫師都是畢業後直接到病房照顧病人，所以臨床醫學知識大部分是從主治醫師身上學來的!所以主治醫師很重要。羅倫斯醫師是當地的資深醫師，從他看病的態度和對疾病的分析可以知道他的臨床經驗不錯!!但是很可惜他身兼內科主任行政職導致他並沒有辦法好好教導住院醫師。另一位Bridgland醫師是外地聘來不久的內科醫師。她雖然學識豐富但是為人強勢和主觀意識太強，常常診斷就是只有她想的那一個。在這種情況下整體的醫療要進步有點困難。原本我在檢討會上有表明希望內科可以邀請當地有經驗的次專科醫師一起參加ward run，以提升臨床經驗。但是後來我才知道全聖露西亞只有兩位心臟科醫師一位腎臟科醫師。要邀請忙碌的他們來參加會議可能很困難。所以我建議下一梯可以找有次專科資格的醫師去幫忙提升醫療品質。目前我想最缺神經內科醫師。

3.電腦斷層可能是St. Jude醫院最需要的醫療儀器。因為往往重要的治療就卡在還沒照CT所以不能給。像有位TIA慢慢變成中風的病人，他等做CT等了兩天才被送去北部做CT。在台灣老早就在評估打TPA的可能性了。最後，我必須說台灣的病人真幸福!!

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