萬人中我仍看顧你 --2013年聖露西亞短期醫護志工團服務感想-感染科 許瑛敉 醫師
我們想到自己有多有能力的時候，世界之大讓我們覺得渺小
當我們覺得自己有多微不足道的時候，上帝說在萬人之中我仍看顧你～
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萬人之中我仍看顧你--聖露西亞醫療團心得分享
感染科醫師--許瑛敉
飛機飛過美國國土的上空，機身下是一整片的黃色黃土，蜿蜒的道路在高高低低的大片黃土上顯得細長，看不見盡頭，人，從飛機上猶如細沙般渺小；從彰基到世界的另一端，聖露西亞，依然是以聽診器聽診、以手觸診、以眼視診，在這些人身上執行的仍是醫療行為，跟我們不同的只是膚色、語言及文化，但上帝，仍愛這些人，世界之大，仍在上帝的愛與掌管中。當我們想到自己有多有能力的時候，世界之大讓我們覺得渺小，當我們覺得自己有多微不足道的時候，上帝說在萬人之中我仍看顧你～
聖露西亞，一個加勒比海中的小島，渡假的勝地，帶著期待、興奮與戰兢的心情踏上海外醫療的旅程。感謝上帝讓自己在這趟醫療團中收穫滿滿，雖然說醫療團是給予當地醫療支援，卻也在同時仍有人在世界的另一端守護著、給予。
輾轉了兩天，終於抵達聖露西亞，隔天orientation後就進入內科病房跟著查房，或許沒有太多的儀器，很多的疾病，理學檢查變的相對重要，讓自己回到最初大教授們所諄諄教導的問診、聽診、視診，以前常常忽略的理學檢查，這時不得不再用上場，再配合臨床及簡單的檢驗，做出最精準的診斷。因為缺乏像台灣的健保制度，所以所有的檢查都須病患自行負擔，一些檢查與否就會影響治療結果，譬如說一個腦中風的病人，若無法負擔電腦斷層的費用，就無法立即判斷是否為出血性或是阻塞性，就會delay thrombolytic agent的使用；也因為次專不夠普及的情況，所以有些檢查往往都已過了黃金的治療時間。
這裡普遍的疾病多為高血壓、糖尿病所帶來的併發症，如腦中風、心衰竭、肺水腫、diabetic ketoacidosis、hyperglycemia hyperosmolarity status、deep vein thrombosis等，感染症的疾病常見的是尿道感染及肺炎，愛滋病、結核病等傳染性疾病不如台灣來的普及，但鉤端螺旋體、寄生蟲、登革熱等倒是比台灣來的普遍。每天早上都跟主治醫師查房，猶如從前教授大查房一樣，每一個新病人由前天的值班醫師報告病人的underlying disease、住院原因及處置，在照顧過程中，與主治醫師討論你照顧病人的想法，主治醫師再分享他在照顧病人的經驗，達雙向的溝通。普遍來說，內科病房是一般內科病房，沒有次專科的區分，若極需次專科治療，只能轉診至有次專的醫院或是其他國家。一星期中，各有一診的內科門診及糖尿病門診，內科門診的病患就普遍多元化，非外科系的病人、出院返診的病人等；而糖尿病門診多是慢性回診的病患，而配合營養師在門診給予衛教。但是由於聖國人民的飲食習慣多是澱粉類為主，缺乏蔬果類的食品，糖尿病的普及不難想像。這次同團中的營養師協助當地的營養師建立適合當地用的食物圖鑑，慢慢建立起均衡飲食的觀念，以減少日後慢性病所帶來的併發症。
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St Jude醫院目前因新醫院仍在建立當中，目前仍舊在體育館內進行照護，全院病床加總起來約50床左右，當地有一位感染管制護理師，由她進行傳染病的通報、發燒的監測、群突發的監測、醫療人員的教育等工作…但因電腦的不普及，很多疾病的篩檢多由感管護理師獨自進行基本篩檢，如感管師需通報因呼吸道感染症及發燒來住院的病人，不論是上呼吸道或是下呼吸道，主要是擔心嚴重呼吸道症候群、中東呼吸道症候群冠狀病毒感染等，但由於此類的病患並不多，發燒及肺部感染住院的多是肺炎等，此為國家政策，故須通報，或許可以由住院醫師或主治醫師主動通報以減輕感管師的負擔，而感管師在進行其他的統計與監測。
位在加勒比海的聖露西亞也是渡假的勝地，島國的地理位置有多處的海灘、配合著藍天碧海、珊瑚礁，真的是一個令人放鬆逍遙的好地方，週間努力上班，周末努力玩，這是大家的最高原則：踏著cruise party出海、穿著娃娃鞋登上Gros piton、嚇死人的zip lining、好玩好殺價的Castries傳統市場、猶如天堂的anse chastanet beach浮潛、異國的教會等都讓自己有不同的體驗。最後謝謝同團中的每一位，不管自己的廚藝如何，一定把菜吃光光，辛苦大家了，也謝謝大家的相伴
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