在醫療貧瘠的地方，看到創意的極大化，也看到自己的不足--急診醫學部 阮一正醫師
在醫療貧瘠的地方，看到創意的極大化，也看到自己的不足
急診醫學部-阮一正醫師
當施大使在離開聖文森的晚宴時候，問了一句話：「阮醫師，下次還會想來嗎？」，不假思索的回答：「以當急診醫
師，我應該不會想再過來，但是以單純的當醫生來說，如果有機會，我希望可以繼續到比較落後，需要幫助的國家服務。」；是的，這邊沒有精密的儀器，是的，這邊沒有先進的電腦系統，是的，這邊沒有先進快速的醫檢單位，是的，這邊沒有方便的影像學檢查；在這邊當醫生，是必須要回復當醫生的最基本，問診跟身體檢查佔了最大的比例，其他的檢查都只是輔助的工具，而這樣的訓練正好在台灣是缺乏的，台灣的醫療新進、方便，很多基本的事情卻被漸漸的忽視掉了。
彰基急診與聖文森的急診有很大的不同，但共同點就是--客滿，當然客滿的原因是不一樣的，在聖文森的急診，只要進行抽血的檢查，到報告出來至少要等4個小時，急診室塞滿了在等待報告的患者；還有很大部分的患者是在候診室等待，等待什麼呢？等待醫生處理完在急診室裡面的患者之後，再依序看診，甚至有些患者，等了一整個早上，或者是一個下午才有辦法看到醫生，甚少有病人抱怨，而當結束診療的時候，患者都還會對你說聲謝謝。在台灣，等沒多久可能就會有人來關切了；如果患者有在外面的診所先看診過了，或者是有在服用藥物，在聖文森的工作期間我看過的患者裡面，所有人都把藥品帶在身上，可以讓醫生了解
他的藥物使用，台灣的患者常說，你們醫院都有紀錄，你們查一下就有啦；跟當地急診醫師的閒聊當中，也曾討論過讓患者在候診室等候的問題，她們表示，當然知道有很多人在等待，但是一個醫生的能力有限，當這有限能力照顧生命危及的患者都還不夠用的時候，再看另外一個病人，對患者是很危險的，在這個國家，沒有所謂的醫療品質，救命都來不及了，而也因為這樣的制度，急診醫師有更多的時間可以作更仔細的病情詢問，身體檢查，跟台灣經過檢傷之後，不管輕重就把患者放到治療區等待醫生，也不管醫生是不是手上已經有很多重症患者在處理，有很大的差別的。
在醫療貧瘠的地方，就可以看到創意的極大化，這些創意，在台灣很多人也許會批評說，這樣就破壞無菌，這樣不符合品質，這樣會怎樣怎樣，只是，這樣就是她們所有可以用的東西，集尿袋就是會沒貨，全院沒貨，那就手套代理，不然能怎樣；沒有IV block，用採血針後面的塑膠套塞住，沒有小兒科的呼吸管，自己做，看到在這種環境之下，所有的醫生還是盡自己最大的努力，善用所有可得的資源，來治療患者，雖然很多患者以我們的標準，如果可以有怎樣的治療，也許會有更好的結果，當然，所有的醫療人員的夢想都是在所有武器具備的時候，來治療患者，但是，有多少人可以有這樣的條件?
在聖文森的急診醫師要具備18般武功，內科的疾病要在檢查限制的狀況之下作出診斷，外科疾病要連槍傷、甚至開山刀開腸剖肚都要會處理，孕婦在計程車生產也要會接生，一個醫生，所有的問題都要處理，這在台灣的急診醫師是比較缺乏的，當然也是因為醫療環境使然，現在台灣動不動都要「專科」醫師看診，有哪些急診室敢在急診室裡面直接處理開胸手術，不要說大部分的急診室都沒有手術室了，有多少急診醫師有這樣的功力作如此的開刀呢？在聖文森，醫療有多貧乏呢？許多的地區醫院，一個禮拜只有一天有醫生駐診，這個國家只有澎湖的2.5倍大，只是地形起伏大，整島最平的地區是他的機場，出了機場之後就沒有平地了，這樣的地區，患者就醫真的很困難，但是患者如果錯失了一個禮拜有醫生的那一天，他就只有到大醫院來看病了，在急診室裡面看到的患者大部份是這樣的患者。
台灣的急診醫師或者從業人員都會說，來台灣看急診的患者大部分都不急，如果以台灣的標準，在聖文森醫院的急診患者更是不急，在台灣所練就的插管在那邊根本用不上，但是在聖文森服務的這段時間，讓我在醫療貧瘠的聖文森，看到自己的不足。