2025年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第二梯次)服務感想 - 骨科部 石久煜醫師
2025年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第二梯次)服務感想
巴紐短期醫療團服務心得
骨科部 ─ 石久煜醫師
本次巴布亞新幾內亞行動醫療團之旅，不僅是一次專業技能的輸出，更是一場對全球醫療資源分配、國家治理模式及個人專業極限的深刻反思之旅。在親歷了巴紐醫療體系的重重困境後，我對「醫療的本質」與「醫者的責任」有了更立體而複雜的理解。
一、 專業實踐與資源匱乏下的挑戰
在 Port Moresby General Hospital 和 Nonga General Hospital 等醫院的巡房、病例討論和手術實作中，我深切體會到當地醫療系統的全面性挑戰。基礎設施與供應鏈的崩潰：從基本的擺位、刷手、消毒鋪單等基本技能，到無菌手套、消毒藥水等基礎耗材，皆未能達到基本的安全標準。藥品和器械的供應鏈極度不穩定，使臨床作業舉步維艱。設備與技術的限制：缺乏基本的 C-arm 或完整的專用工具組，使得我們攜帶的部分植入物（如鋼板）無法充分利用。這暴露了當地設備利用效率和後勤管理的嚴重問題。臨床決策的困境：許多複雜病例的處置，被迫在「次優」方案中進行抉擇。面對股骨頸骨折的年長病患，我們因缺乏人工關節只能無奈地採用骨骼牽引，深知Intracapsular骨折療效甚微。雖然我成功為 Subtrochanter OR/IF 病患進行了Anatomical Reduction and Stable Internal Fixation，並已經帶來了疼痛緩解的實質成果，但仍需叮囑病患Plate Osteosynthesis在此部位屬於次優治療，避免完全承重。這種「巧婦難為無米之炊」的感受，讓我意識到專業的極限有時在於資源的極限。
二、 國家治理與社會公平的反思
此行不僅讓我看見了巴紐硬體上的匱乏，更讓我對全球醫療體系背後的制度性不公進行了深層次的思考。治理的崩潰與低效率：巴紐的問題並非單純的貧窮，而是硬體、軟體、制度、供應鏈和工作態度等多層面的治理崩潰。在國家能力低落的環境下，即使預算流向基礎醫療，也可能因貪腐與低效的物流而無法抵達需要的群眾。醫療模式的權衡：像巴紐這樣的醫療資源匱乏國家，是否應當放棄高成本的末期或長期慢性病救治（如癌症、腎衰竭），而將資源集中於初級預防和可回復性醫療，以實現最大的社會效益。巴紐的困境顯示，他們連效率最高的基礎醫療也難以維繫，因此有許多癌症已到末期的病患湧進城市醫院，而對骨折治療這種其實相對容易回復正常功能，可以對家庭社會永續達到實質貢獻的手術依然無能為力。醫療的商品化陷阱：醫療福利私有化所帶來的系統性不公。巴紐的醫療雖然名義上公立，但其低劣的水準事實上將高品質的醫療服務變成了少數人的特權。
三、 自我成長與未來的展望
面對這些巨大的挑戰，我深知僅僅是短期駐點是遠遠不夠的。從「井底之蛙」到自我檢視：巴紐的經歷讓我深刻反思，若長期處於單一優渥的醫療環境中，是否會讓我成為「井底之蛙」，固執地認為自己的做法是好的解答，甚至似乎對自己的醫療有種莫名的信心。這種自我質疑激發了我的學習渴望。長期合作與具體貢獻：為了最大化實質效益，我建議未來的交流應：攜帶關鍵耗材：主動攜帶紗布、消毒藥水、高品質手套等易耗物資。且至少要保護自己，才能幫助別人。在我已經有的經驗上，若未來還要持續和Nonga General Hospital合作，可以先跟Dr. Kevin討論病人病況，以便我們攜帶適當有效率而非過多的醫材，幫助一個病人是一個病人。優化行程佔比：將寶貴時間更集中地投入於直接臨床服務而非純粹參訪。人才培訓為本：衷心希望未來能有機會帶領當地醫師到彰基進行短期實作訓練，協助他們掌握基本的骨折處置和固定技術，以減輕病患舟車勞頓的負擔。這趟巴紐行，不僅讓我體會到身為醫者的價值，也讓我肩負起更高的使命感：在複雜的世界中，醫學不僅是科學，更是對公平、效率和人類尊嚴的永恆追求。
