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2025年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第一梯次)服務感想　

巴紐短期醫療團服務心得

骨科部 ─ 蔣育瑋醫師

一、任務概述

  本次受彰化基督教醫院邀請，參與為期兩週的巴布亞紐幾內亞（Papua New Guinea, PNG）醫療行動團，擔任骨科醫師，協助當地骨科手術實務執行、醫療教育訓練與器械資源盤整。期間參與多項手術與教學工作，並針對在地骨科醫療現況、器械資源與團隊能力進行觀察與反饋。

二、實際參與與貢獻內容

（一）骨科手術參與與指導

1. 股骨幹骨折（Femoral Shaft Fracture）

• 處理兩例 segmental fracture，病人因車禍三個月未妥善治療，合併軟組織攣縮與變形，手術需大量鬆解與調整。
• 器械資源缺乏，包括 reamer size 不齊、nail 尺寸不足，需術中即時改以 Quechol nail 替代。
• 另一例為急性期的案例，但因為骨折較碎，術中額外使用鋼絲做額外固定

2. 股骨頸骨折（Femoral Neck Fracture）

• 一開始一步一步引導如何傷口設計，裡面的結構如何區分，以及一些手術中的技巧教學
• 協助當地完成首例 Total Hip Arthroplasty (THA)，術中面對許多困難與挑戰，如 reamer不利、不完整 cup/liner 尺寸等挑戰，仍成功完成手術。
• 同時也教導當地住院醫師如何協助ＴＨＲ手術進行

3. 小兒肱骨遠端上髁骨折（Supracondylar Fracture）

• 與當地醫師一同手術，並分享台灣常見的 percutaneous pinning 微創方式，以減少傷口與手術時間。
• 遇到視野侷限、器械鈍化與人手不足等問題，強化即時應變能力與手術流程教學。

4. 截肢與複雜非癒合骨折處理

• 協助進行非癒合的 ORIF revision 與截肢手術，參與骨移植、骨板固定與感染病灶清創。
• 教導當地住院醫師基本的骨折固定的概念

（二）教學與分享

Masquelet Technique 教學：針對當地 open fracture with bone defect 情況，分享誘導膜重建技術，作為 autograft/allograft 不足的替代方案。

器械盤點與教學：協助檢視手術器械完整性，指導住院醫師器械辨識與組裝順序。

經驗交流：每日晨會參與及分享，跨科（ENT、營養科）交流良好，促進團隊間合作與思維轉化。遇到一位非常會文章寫作的醫師，在住院醫師時期已經發過13篇文章甚至有一篇在Lancet的子期刊，分享如何寫作以及題目的設計

（三）營養與復健指導合作

營養支援：協助糖尿病與術後癌症病人之營養衛教，與營養師合作推廣低GI飲食、術後高蛋白營養補充。

術後復健規劃：搭配曾赴台灣受訓的當地復健師，設計人工髖關節術後復健模式，並提供教育指引。

三、遇到的困難與挑戰