2025年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第一梯次)服務感想 - 心臟內科 王聖云醫師
2025年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第一梯次)服務感想
巴紐短期醫療團服務心得
心臟內科 ─ 王聖云醫師
前言：啟程前往巴布亞紐幾內亞（PNG）前，Google 搜尋結果中關於治安、食人族和瘧疾的描述，令人忐忑不安。然而，同時浮現的彰化基督教醫院（CCH）醫療團在巴紐多次成功交流的報導，卻也帶來一絲慰藉，更激發了我對這個國度的好奇。我很榮幸能參與彰基醫療團的此次行動，深入當地醫療前線，為期數日的醫療服務與交流讓我對巴紐的醫療現況有了深刻體認。
首都醫院的挑戰：莫爾茲比港總醫院（PMGH）：我們首站抵達首都莫爾茲比港，機場規模不大，班機與旅客稀少，主要依賴人工檢查。許多旅客被要求開箱檢查行李，但作為醫療團成員，我們獲得海關禮遇，得以快速通關。安頓好行李後，我們隨即前往莫爾茲比港總醫院（PMGH）。PMGH 在當地地位崇高，堪比台灣的台大醫院，但外觀卻是幾棟老舊的三層樓建築，與其「最大醫院」的稱號顯得格格不入。我原以為這裡可能連心導管室都沒有，更別說執行心導管手術了，畢竟這是一項耗費不貲的醫療行為。然而，出乎意料的是，PMGH 設有兩間心導管室，儘管其中一間設備已損壞。心導管手術所需的導絲、氣球、支架、血管內超音波（IVUS）、旋磨術（Rota）等器械一應俱全，但庫存卻嚴重不足，經常出現尺寸用罄的情況，有時甚至需要將使用過的器械清洗消毒後重複使用。訂購新耗材則需耗時 3 至 6 個月才能到貨。此外，許多先進設備如主動脈內氣球幫浦（IABP）、光學同調斷層掃描（OCT）、血流儲備分數（FFR）及衝擊波導管（IVL）等皆付之闕如，顯示當地醫療資源的極度匱乏。PMGH 僅有兩位醫師執行心導管手術，其中一位技術精湛的越南醫師，從腦部血管到四肢動靜脈的手術都能勝任。這也突顯了當地醫師醫療水平的不足，亟需引進外援。我與這位越南醫師合作，成功完成了多例困難的冠狀動脈慢性完全阻塞（CTO）和靜脈完全閉塞等手術。在設備受限的環境下，我們必須懂得變通，想方設法完成手術，這對醫師而言是極具成就感的挑戰。
馬當醫院（MPHA）的物資匱乏：相較於 PMGH，馬當醫院（MPHA）的醫療資源更顯匱乏。這裡沒有心臟超音波設備，更遑論心導管設備。醫師能依賴的，只有聽診器和雙手進行理學檢查。幸好我攜帶了可攜式超音波儀器，如同多了一雙「透視的眼睛」。在 MPHA，我主要扮演會診的角色，與當地內科醫師討論疑似心臟相關的患者，例如胸痛、惡性高血壓、心肌肥大、心臟衰竭及下肢水腫等。門診中也有許多先天性心臟病患者，如心房中膈缺損（ASD）和疑似風濕性心臟病。有些患者曾在首都醫院做過超音波檢查，後續則在 MPHA 追蹤服藥。對於習慣依賴心臟超音波追蹤病情的我們而言，我很難想像僅靠問診和理學檢查來追蹤先天性心臟病，是否會延誤患者的治療。MPHA 的藥物資源也極度匱乏。以高血壓為例，缺乏快速降壓的針劑，口服藥品項也不足。有些患者若需要更有效或新型的藥物，則需憑處方箋至藥局購買，但往往取得不易，導致服藥順從性不佳。
巴紐醫療現況的總結性挑戰：此次巴布亞紐幾內亞之行，讓我對「醫療無國界」有了更深的體會。無論是導管室器械的缺乏、急救藥品的不足（如速效降血壓針劑），都嚴重限制了醫療服務的廣度和深度。許多先進的診斷與治療設備（如 OCT, FFR, IABP, IVL 等）皆不存在，當地醫師雖有學習意願，但受限於硬體條件，技術發展受阻。此外，醫療耗材供應鏈問題嚴重，許多物品訂購後需長時間才能運抵醫院，導致庫存經常「空很多」。
即便面臨資源的極度匱乏，當地醫護人員仍堅守崗位，努力為病患提供服務。我們在有限條件下，透過臨床照會、超音波診斷、衛教與技術分享，盡力提供協助，並取得了初步成效。此次經驗是寶貴的學習，我們不僅提供了醫療服務，也學習了如何在克難的環境下，運用智慧與現有資源，發揮最大的醫療效益。希望未來彰基醫療團與巴布亞紐幾內亞的醫療合作能持續深化，共同為改善當地居民的健康福祉而努力。
