2024年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第一梯次)服務感想 - 骨科部 沈泰杉醫師
2024年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第一梯次)服務感想
巴紐短期醫療團服務心得
骨科部 ─ 沈泰杉醫師
巴布亞紐幾內亞在這次海外醫療之前對我來說是地圖上找不到的一個國家。之前也因為海外醫療的關係，我們科內有來過兩位當地的醫師。很榮幸的我當時也有接待過這兩位醫師。但是不知道他們國家的醫療情形，只能透過他們的發問跟形容來大概猜測應該醫療沒有台灣先進。在這次出團前google 了一下巴布亞紐幾內亞大概知道治安不是很好，天氣較炎熱。抱著彰基當年蘭大衛醫師來到台灣彰化般的心情就這樣出發了。到當地的第一餐就是跟外派在巴布亞紐幾內亞的大使吃飯，吃飯時得知不久前才被持槍搶劫。才真的體會到在當地的幾天真的要多提高警覺。
目前在地醫療環境並不理想，有很多我們可以幫忙的地方。不論硬體或是醫療技術本身。各科的醫師也是嚴重不足。當遇到較嚴重的疾病常常要跨國就醫。很辛苦，而且經濟負擔非常重。而且常常不以當地人所以會需要較長的等待時間或是透過中間人引介。 時間一長黃金治療時間可能就錯過了。我想台灣在這個環節可以幫忙，但往往我們不是第一個被想到的國家，等想到我們疾病可能已經較嚴重甚至已經是末期，已經錯過治療黃金期。我們也許可以跟Port Moresby General Hospital 多合作，多多推廣台灣的醫療，讓需要我們幫忙的患者在早期治療效果好的時候就來到台灣做治療。之前有收到兩次骨腫瘤的患者諮詢來台治療，但是兩位都在其他國家治療過效果不佳，甚至已經擴散，這樣的患者來台，我們也愛莫難助。
當地的開刀房環境不理想， 空調還是分離式冷氣，沒有HEPA， 沒有正壓，沒有恆溫，沒有層流。手術燈一照，可看見嚴重的落塵。人員進出管控不確實，沒有關門，感控動線不理想，用餐區跟手術區沒有完全隔開。術中有蒼蠅直接停到手術台上。人員無菌觀念可再加強，口罩鼻子外漏。術後感染率高，手術環境不佳，無菌觀念不佳，抗生素選項不齊全，往往直接使用便宜的後先用藥導致抗藥菌種的滋生，有沒有有效的抗生素可以對抗抗藥菌。
骨科手術採取的是較傳統的大傷口手術，骨頭上軟組織撥的很乾淨但是同時也表示循環破壞較大，直接影響癒合能力及所需的癒合時間。植入物目前當地沒有鈦金屬鎖定式鋼板，所以要施行微創手術比較不容易執行。在骨骼缺損較嚴重的患者移植骨頭目前只有自體骨一個選項，沒有捐贈異體骨，或是人工骨的選項。
病房基本上是類似軍中的大通鋪，通風不良，很多骨折無法治療只能躺著，保守治療。病房會發現很多的開山刀砍傷，顯示貧富差距及治安問題。交通亂象也導致很多的骨折。
巴布亞紐幾內亞的股骨頸骨折治療是臥床讓他自己癒合，長不起來的就讓他自己成為一個假性關節完全失去髖關節的作用，不痛就好。這個在台灣人耳裡聽起來不可思議的做法在巴布亞紐幾內亞卻是日常。 我在當地示範我們台灣習以為常人工關節的手術， 卻引來兩位主治醫師陪我開刀當我助手及身後一排的住院醫師爭相搶看及拍照。
我在當地的人工關節手術演講，在台灣在國際學會上稀疏平常，在當地聽起來卻像神話。看看巴布亞紐幾內亞再看看台灣，彷彿在看我們的醫學進化史。三四十年前的我們也是這樣子走過來的。我們的努力讓世界看見了台灣的醫療。希望有一天他們也能夠跟我們一樣進步。
在我離開前當地的骨科醫師有留下跟我的聯絡方式，有問題都可以傳給我詢問。他告訴我，當年來台灣的時候看到很多新奇的手術，但是很無奈很多都沒有辦法在當地執行，他沒有辦法讓我了解他們的醫療環境。這次我到訪巴布亞紐幾內亞他很開心的跟我說，現在你知道我們的狀況了。請依我們所擁有的資源提供醫療及手術建議。
我回到台灣了，Richard 也真的有傳他的患者的一些困難問題給我。每題都在考驗我在這樣的環境，我能夠怎麼幫助這位患者。
身在台灣的我們真的很幸運。