2024年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第一梯次)服務感想 - 病理部 李欣怡組長 (2)
2024年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第一梯次)服務感想
巴紐短期醫療團服務心得(2)
病理部 ─ 李欣怡組長
四、設備維護的困境與解決
在實驗室工作中，我還發現設備維護是一個嚴重的問題。冰凍切片機和細胞離心機等設備，由於缺乏專業的維修人員而無法正常使用，簡單的cytospin蓋子打不開，我透過Line聯絡台灣的廠商，最終成功解決了細胞離心機的問題。這次越洋救援讓實驗室的同仁們感到非常驚喜，也讓我認識到當地在醫療工程技術上的缺口，但是這只能幫上一點點忙，望著滿地滿桌堆放在一旁無法修復的機器，完全使不上力。
另外，PMGH目前正在興建一棟新大樓，預計明年完工。據說病理部會有新環境，期待病理部門提供更完善的空間和設備。
五、腎臟移植計畫的挑戰
除了日常的實驗室工作，我們還參與了PNG的移植團隊會議，討論了計畫在今年10月執行的第一例腎臟移植手術。這是巴紐醫療史上的一大步，但在會議中，我們注意到當地醫院在無菌操作及感控措施方面的設備顯然不足，醫務人員也需要進行進一步的教育和訓練。雖然巴紐的醫生們對於成功完成這次移植手術充滿期待，但他們也坦率地指出了目前存在的問題。
為了彌補病理醫生人手不足的問題，PMGH計畫派遣人員進行細胞學閱片的訓練，這將有助於分擔病理診斷的工作壓力。
六、臨床工作的參與
在實驗室工作的過程中，我們除了進行日常的包埋和切片操作外，也到臨床執行FNA。這項工作通常在每週二、四進行乳腺和甲狀腺的FNA，週三則進行結核病門診的淋巴結FNA。FNA過程中，病理醫師會與病患核對身分，並簡單詢問患者病變的發現時間及家族史等問題，隨後在沒有超音波的輔助下直接觸診取樣。我看到這裡的患者病灶通常都明顯變大，感覺延誤了一段治療時間，惡性機率高。
觀察中，我發現PNG的醫療系統仍然主要依賴紙本病歷記錄，這些記錄本像是普通記事本一樣，密密麻麻記載著患者的各種資訊。另外，檢體保存和處理的概念相對薄弱。我發現，昨天做的檢體並未妥善保存於冰箱中，而是隨意擺放在桌上。為此，我有建議部門主管可以採用類似”cytorich red”，Thin-prep保存液，或50% alc提高細胞保存。另外處理了細胞離心機小故障，我特意組裝了一套cytospin機器，並教導當地技術人員Ms. Lesia如何正確操作，希望她能記住並延續這些操作方式。
這幾天此次巴布亞紐幾內亞的醫療志工行程，很感謝巴紐院方熱情接待，其實這裡物價偏高，但是每天中午都備有乾淨好吃的中式便當，也很在意我們的建議，雖然這個國家並不先進，醫療系統需要克服很大挑戰和困境，但也佩服院方想做的決心。看看不同世界，台灣有安全穩定的基礎建設，良好醫療制度，才深感生活在台灣真的很幸福。
