2023年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第二梯次)服務感想 - 耳鼻喉暨頭頸部 陳怡全醫師
2023年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第二梯次)服務感想
什麼才是真正的援助？二度踏入巴紐的體認與反思
耳鼻喉暨頭頸部 ─ 陳怡全醫師
第二次來到巴紐，樹叢稀疏的丘陵地被熱空氣與塵土覆蓋著，也再次來到Port Moresby General Hospital，與上次單純參訪不同，這次有申請行醫證，能夠在當地看診與手術，也因此能夠深入了解巴紐醫療方式及直接接觸病人。前次參訪，看到彷彿戰地醫護站的樣子，還是有些震驚，畢竟那是全國最好的公立醫院，病房裡沒有冷氣空調，乾洗手必須自備，門診區患者人滿為患，缺乏標準的叫號及看診流程，患者常會在外等候多時。醫療人員的增加，趕不上人口及患者的數量擴張，加上許多設備及消耗品的缺乏，導致醫院內的品質無法提升，甚至下降，公立醫院缺乏資源，就連首都醫院的天花板都是老舊斑駁的油漆。當地最好的醫院為印度人擁有，聘請的也多為印度醫生。而以POMGEN來說，就算澳洲醫生來看診，也大都是澳洲團隊進行手術，術後帶走器械及技術，並不會教導當地醫師，資源掌握在外國人手中，對於當地醫療發展幫助不大。這次能夠直接與當地醫師進行手術，也了解養成方式，醫學院五年畢業後，需進行兩年PGY訓練，而後接受四年一般醫師訓練，最後才是數年不等的專科訓練，以骨科為例，需要再四年才能成為專科醫師。手術及門診區，大都是由訓練中的醫師看診及主刀，遇到困難狀況才會尋求老師幫助。
於巴紐路上，能看到的大都是吉普車或是皮卡，救護車，也是大腳的吉普越野車，這是由於當地的路面及天然環境，下雨往往泥濘而山區道路艱困，需要這樣的車輛才能勝任救護行動。而這樣一輛車，需要約10萬Kina，當地人大多無法負擔，大多是跨國公司及政府才能擁有。一棟房屋價格也需要50-100萬Kina ，是相當大的負擔。當地貧富差距大，物資仰賴進口，物價高，當地人民大多每月收入低於30美金。大多數人民擁有部落群體生活之習慣（當地方言有數百種，往往依語言分類族群），來到城市，也是會互相照料同文同族之族人，因此就算在公務機關，各式各樣的插隊靠關係等都是稀鬆平常，也因為首都聚集了來自各地方的族人，人口不明且混雜，強盜、偷竊等案例更是日常生活。治安狀況差，警察雖然常常能抓到犯人，但卻無法找回失去的物品或錢財，也反過來索取獎勵。儘管如此，人民善良而熱情，路上揮手與招呼不斷，對於我們的到訪是相當友善。
此行感想之一，捐贈的設備，是否能夠真正符合他們的需求，或是就會從此被塵封在倉庫裡，乏人問津。單純購買而缺乏售後服務，沒有足夠的器材訓練及使用方法，好意可能反而變成負擔。此行有討論到腎臟移植檢驗相關的機器，HLA配對與抗排斥藥物都檢測儀器，都需要尋找適當的管道購買，同時確保售後服務及維修保固，檢驗試劑等等的購買方式，也需要通盤了解，才能真正解決困境。
在巴紐醫院裡常能見到中國，英國或是澳洲其他國家醫療團的痕跡，這麼多不同的資源，要如何整合，是相當困難。而協助當地發展獨立的醫療技術，才能從源頭提升醫療量能，當地醫師也希望，能夠在各國的協助下，完成第一台活體腎臟移植，並在大家離開後，巴紐仍擁有獨自操作這樣手術的能力。反思台灣醫療及生活環境，相對富足的狀況下，如何把我們外溢的資源做最大的運用，醫療後送服務也許是能發展的其中一個項目，提升巴紐醫療實力的同時，協助當地難以處理的病人，轉送到台灣治療，救人同時也促進交流，增進外交軟實力。