2023年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第二梯次)服務感想 - 二基骨科部 楊偉銘醫師
2023年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第二梯次)服務感想
台灣TW巴紐PNG友情長存
二基骨科部 ─ 楊偉銘醫師
-Teaching medical hospital-
友善的眼神，無爭的微笑，我又再再一次回到了巴布亞新幾內亞，這個只輸給格陵蘭次大陸的世界最大島，新幾內亞島東邊的國家。出了莫爾茲比港傑克森國際機場，這次不用馬上到隔壁的國內機場轉機到Rabaul，而是在首都莫爾茲比港綜合醫院進行海外醫療的工作。莫爾茲比港綜合醫院於1955 年開始建設，到1957 年，沃爾特·斯特朗翼(Walter Strong Wing) 竣工，擁有350 個床位和四個病房- 婦產科、兒科、外科和內科。有一個門診治療室，還有麥格雷戈翼樓和另外兩個病房。 ICU於1968年建成，至1969年，醫院病床增至500床。醫院的手術房有四間房間可以麻醉開刀，星期一到星期五都有排刀，星期一三五是骨科開刀的日子，每次骨科手術幾乎都會有兩個醫生(主治醫師、骨科住院訓練醫師、一般外科訓練醫師，醫學實習生等）在上面開刀，因為它們是教學訓練醫院，所以有很多來訓練的醫生。而醫院旁邊是University of Papua New Guinea's School of Medicine and Health Sciences，Dr. Paul的實驗室就在那裡面，為了未來可以做腎移植手術的HLA檢驗配對而努力當中。因為首都莫爾茲比港綜合醫院有三個首要目標計劃，第一個是癌症中心，預計會有放射線治療與高壓氧治療等相關設備，目前已經在興建中；第二個是心導管中心與手術室，已經改建完成在醫院三樓，也已經開始運作與治療病人；第三個是腎移植手術，據說明年五月會有澳洲醫療團隊來執行手術，所以首都莫爾茲比港綜合醫院正在為HLA檢驗配對病人而進行當中。
-Work team-
情願到台灣行醫，也不要留在英國，這是我們彰化基督教醫院蘭大衛醫師與蘭大弼醫師無私奉獻的情操。跟隨者前人立志到偏遠地區醫療情懷，我們台灣醫療團這次派去的有辛勤工作空中飛人之稱的高小玲執行長，精通多國語言也是彰基海外醫療經驗豐富的急診醫學科唐家沅醫師，有到各國各地義診的麻醉科葉良材醫師，有愛心溫暖海外偏鄉醫療熟嫩的婦產科何抱治醫師，有年輕熱血足跡五大洲的耳鼻喉科陳怡全醫師，有穩重專業談吐有禮的黃誼禮檢驗師，有錯綜複雜聯絡辛勞的鄭涴玹管理師，還有我楊偉銘骨科醫師。有高小玲執行長領導著我們，努力地打入首都莫爾茲比港綜合醫院執行醫療工作，以及洽談醫院人員來台接受醫療訓練的相關事宜；有急診醫學科唐家沅醫師為急性腹痛發作病人，執行電腦斷層掃描並發現胃穿孔，請急診醫師會診外科醫師來評估，成功了安排急診手術，讓病人術後住加護病房治療；有麻醉科葉良材醫師執行鼻管插入氣管手術以配合耳鼻喉科手術，還有盲目插入氣管手術，可以在沒有太多的設備支援下完成插管，讓我可以順利完成左鎖骨粉碎性骨折內固定手術；有何抱治醫師為我們展示了一天可以接生四十幾個嬰兒，還有很多的結紮及婦科手術；有耳鼻喉科陳怡全醫師講解了很多頭頸癌手術的可能性與重建手術的方向，以及喉頭鏡支架使用的方法教學；有黃誼禮檢驗師為腎移植手術的HLA檢驗配對而進行討論，還有病理科與檢驗科的器材購買建議；有鄭涴玹管理師在幕後協助聯絡事項，作為人員交流的推手，讓教會台商可以協助我們租借交通工具，與王北平大使、潘秘書、李秘書討論醫療後送彰基醫學中心就醫流程。
-Patient with pain -
長廊地板上坐滿了門診病人，天氣炎熱沒有冷氣，沒有人大聲囔囔，大家都默默地等待，只有換藥時眼淚不爭氣的流下淚水，還有小兒內翻馬蹄足進行跟腱切開手術時大哭的模樣；骨折病人依舊只能先打石膏，等到幾個月後癒合不良或變形，再前來首都莫爾茲比港綜合醫院排刀排到下個月去了；因為是教學醫院所以會有很多疑難雜症，有右肩關節骨腫瘤腫得比他自己的頭還要大的小朋友，有遠端股骨疑似惡性腫瘤的青少年，有疑似感染後左髖關節股骨頭壞死的小孩，有四隻無力無法站立懷疑成骨不全的小兒科病人，橈骨骨折石膏固定後橈神經損傷病人 ，尺骨骨折手術後claw hand的小孩，還有很多糖尿病足等著截肢的病人，許許多多慢性骨髓炎打著抗生素的小朋友，開放性骨折打著外固定的病人還好已經皮瓣手術完成；有一個本來預計要幫忙執行Moore unipolar hip hemiarthroplasty replacement 的病人，因為凝血功能異常的問題所以無法進行手術；病人很多，可是開刀房一天大概只能排四台手術，不知道是人員的問題還是文化的問題，他們無法跳接下一個骨科病人到其他的空房間，不然應該可以多排刀，就可以減少病人疼痛苦等排刀的時間；雖然首都莫爾茲比港綜合醫院，比起Norga hospital醫療資源的不足有好一點，至少還有電動器械跟鋼板可以使用；雖然沒有大型彎曲鋼板工具，我只好用小型彎曲鋼板工具來處理鎖骨鋼板，加上鋼線固定；透氣膠布一樣很少；一樣使用紗布來固定電燒貼片與呼吸氣管;一樣使用橡皮止血帶人工綁著來當電動充氣止血帶;一樣使用生理食鹽水瓶替代來做牽引鐵塊; 頸椎骨折導致神經損傷的病人，一樣使用頭骨牽引器治療；一樣有許許多多病人千里迢迢從遠地而來就醫，甚至有坐國內飛機來的下背痛病人，已經來到首部一星期了，帶著電腦斷層檢查報告，準備好要接受治療，我先給予止痛藥治療，建議她接受葉醫師的硬腦膜上腔注射；一樣的苦難，我們一樣樣解決主願平安。
-Never say Goodbye-
存在的巴布亞新幾內亞首都莫爾茲比港犯罪問題讓人卻步不前，這個美麗純樸的都市卻被少數人破壞，聽大使說之前連梵蒂岡大使在海邊慢跑也被搶劫一空，連首都莫爾茲比港綜合醫院第二任執行長的父親也是搶劫被殺害，也許是人民不好吃飽沒有工作的問題，還是八百多個部落文化的問題，導致暴力成為首都的大問題，以至於晚上天黑後不能在首都外頭行走，不然恐怕會有生命危險。但即使是如此險惡的環境，我們還是積極推動海外醫療，因為有好幾個之前來過台灣進行醫療訓練的巴布亞新幾內亞醫師Dr. Damien Dr Richard Dr. Kune ，對我們很親切，也很感謝我們的到來，與之醫療研討病例討論，我們也深深感受到他們的溫馨，相信我們台巴兩國的情誼，會因為海外醫療與人員交流，持續不斷地湧出甜美的泉水，如荒地甘泉，永不停歇。