海外醫療中心

2023年巴布亞紐幾內亞短期醫療團(第二梯次)服務感想　

能給予的幫助比想像中更多！

麻醉部 ─ 葉良財醫師

     首先要感謝海外醫療中心的邀約，第一次到巴布亞新幾內亞。雖然近十年來，有接觸過三四位麻醉醫師護理師到本部參訪觀摩學習，但一直都沒有機會到巴紐參訪。出發前心裡一陣忐忑，一來是對這個國家深覺陌生，二來對要去的醫院所能知道的資訊非常有限。才坐上機場捷運，不久就收到團長小玲姐的訊息，說原先搭乘飛往馬尼拉的航班接後段至巴紐的航班取消了。得改由經香港轉機前往巴紐，所幸一切處理得宜，終於在隔一天早晨順利抵達目的地。隨後就到台商駐地寒喧參訪，之後就至飯店稍事休息，晚上駐巴紐大使接風款待。

     此行本院捐贈醫材一批（暫時性洗腎導管）予巴紐中央醫院，雖說是杯水車薪，總是希望能夠讓有需要的病患得到及時的幫助跟治療。另外還有一批玩偶贈送給兒童病房的病童，可說是設想周到，慰藉病童的心靈。

     中央手術室共有四間的手術房，每天平均排程約12-20台刀，常規手術加上急症刀，以醫院規模不算少。科別以一般外科、骨科、泌尿外科，小兒外科及神經外科等。術式則有傷口肉芽組織切除、食道橫隔疝氣修補、矯正突唇顎裂、舌下腺腫瘤切除、直腸癌切片加造廔、骨折內固定、攝護腺腫瘤切除、小兒undescended testis等，術式並不算太複雜。期間短暫觀摩全身麻醉誘導及半身麻醉的執行，彼此交換意見及分享經驗。婦產科病房及手術室共有兩間，一間開刀房間擺放三台麻醉機。其中有一台幾乎是全新的機器，只是閒置在那裡，非常可惜。據護理人員說，機器只等到澳洲的醫生過來支援才會使用。終觀醫院的許多設備醫材，並非太老舊或是過時。唯有非常欠缺專業人員的訓練，以及儀器設備的應用及使用技術。另外後續的維護保養，及零件的供應商，都是極需要解決的問題。 據醫院資深醫師轉述平均ㄧ天產房有近25個生產數，最多曾經有高達45個，真的是生育率很高。

     小兒麻醉手術，在沒有點滴輸注之前，即給予面罩Isoflurance吸入性麻醉藥進行麻醉誘導。小病人在強烈刺鼻的麻醉藥氣味刺激下，躁動不已，要兩三個人協助固定，待進入麻醉狀態，再開始注射靜脈留置管。由於皮膚顏色較黑，加上小兒的血管較細，難度更高。建議麻醉團隊可以先行肌肉注射IM Ketamine ，讓病人進入半昏迷麻醉狀態，再來建立靜脈點滴，對病患及麻醉醫護人員的壓力及沖擊，會相對減少。同時也藉此機會，觀摩學習彼等如何利用視頻插管教學，教導醫學生及護理人員。帶了一些醫材及藥劑，贈予科內，得到極大的迴響，只是覺得還可以幫助的更多。院方為答謝大家，除了再次請吃午餐便當，同時致贈紀念品給大家表示感謝之意。還邀請大家一起出席世界麻醉安全日的宣導活動及慶祝茶會，藉此推廣安全麻醉，重視婦幼安全防護、急性心臟病跟腦中風防治及癌症的預防與治療。醫院的願景就是要發展心導管的技術、腎臟移植及癌症中心。一切的一切都只欠東風，好事多磨，但願上帝保佑眷顧，讓巴紐人民能早日得到好的醫療照顧，進而提升改善身心靈的健康品質。小玲姐安排大家去原住民的博物館藝術中心及野生動物歷險植物園參觀，可以說是一趟探索巴紐的生態文化饗宴。

     這次整體的感想，雖然旅程路途遙遠，加上由於巴紐已跟我國無邦交國關係，不管是申請簽證或是行醫證照等，皆是障礙重重。大使強調，在外交困境如此克難之下，終究還是盡一切努力協助完成任務。總是覺得自己還可以做的更多，但願對巴紐人民有所幫助，也期待兩國交流友誼長存！