2019年泰國短期醫療團服務感想-牙科部 李慈心醫師
2019年泰國短期醫療團服務感想
Can we do service other than extraction？除了拔牙，我們可以做更多
牙科部 ─ 李慈心 醫師
時光飛逝，五天的醫療團結束了。
這次除了第一天Overbrook的牙醫Aum有帶攜帶式磨牙機，補了兩顆咬合面蛀牙，但她說忘記帶其他材料，患者鄰接面蛀牙無法填補。所以大部分工作只能拔牙。
Dr. Aum第四天有來一起工作，其他都是自己獨力作業，因此治療最終只能拔牙。談到拔牙，大部分的患者都是牙齒搖晃嚴重，不得不拔掉。但有些患者因為牙痛或蛀牙較大，而要求拔掉。這種情況其實能夠做治療保留下來。我總是費一番功夫，解釋給他們聽可以不必拔牙。早期台灣的病患也是如此，近年來水準提高，比較明白牙齒蛀掉並不一定需要拔掉。
這幾天看到許多求診的病患，牙周病嚴重，或是明顯有牙結石。也有人牙齦腫痛，但只能請他們去醫院看病。牙周病預防，最基本的就是勤刷牙，以及半年定期洗牙清除牙結石。台灣牙醫界目前到宅醫療服務做得很好，通常都會幫患者洗牙。因此我認為如果經費許可，未來必須規劃購買攜帶式洗牙機，開始幫偏鄉民眾洗牙，應該可以改善牙周狀況，降低拔牙率。第一天患者並不多，我看到醫院有準備氟膠，因此找小兒科的Poo醫師，請她告訴患者可以帶小朋友來塗氟，結果非常踴躍。這裡的孩童，蛀牙率很高。接下來幾天，我們也做了不少個塗氟。但最後ㄧ天小朋友太多，無法為他們一一塗氟，非常可惜。
牙科公衛歷史上預防蛀牙，最成功的方案就是美國的飲水加氟。目前美國青少年兒童的蛀牙率是百分之三十，台灣約86%。泰國和台灣都沒有飲水加氟，台灣的學童牙醫界有推展使用含氟嗽口水，國健局有提供6歲以下免費塗氟，以及小朋友第一大臼齒免費溝隙封填。所以未來我們可以做的事情，應該是要購買氟膠，訓練他們的護理人員也可以幫忙塗氟，以及定期去幫小朋友塗氟。如此一來，才能從小培養孩子的口腔衛生習慣，不只降低蛀牙率，也會促進孩童的身體建康！
最後還是要再談「預防勝於治療」。對於醫療資源缺乏地區，短暫的義診團就牙科醫療而言，其實是很難有實質幫助的。長遠來看，口腔衛教以及預防性措施會有更多的效益。當勞動族群滿口爛牙，常常牙痛，其工作效率會降低。學生滿口蛀牙，經常牙痛同樣的影響身體發育、甚至學校的學習。
在泰國他們很重視婦女和小孩，所以未來的行程規劃，可以訓練他們的護理人員，在婦女門診順便做口腔衛教，包括教導媽媽預防奶瓶性蛀牙，嬰幼兒口腔保健...。