2019年巴布亞紐幾內亞短期醫療團服務感想-楊偉銘醫師
2019年巴布亞紐幾內亞短期醫療團服務感想
台灣 TW 巴紐 PNG 巴台情未了
二林基督教醫院骨科 ─ 楊偉銘 醫師
Territory history
巴布亞紐幾內亞，一個人口八百萬卻有20倍台灣大的國土，擁有全世界6000種裡的至少800種語言，從赤道到南緯12度，唯一在大洋洲的幾內亞名字國家，是如此獨特而令人難以忘懷的國度。新幾內亞島與台灣島幾乎是一樣的歷史，16世紀被葡萄牙人發現，並被命名為馬來印尼語的「卷毛」意思「巴布亞」（PAPUA），可能是當地Melanesia人的卷毛特徵。西班牙人隨後而來，命名為「新幾內亞」，可能跟西非幾內亞地區風味類似，於是「巴布亞紐幾內亞」呼之欲出。不過西葡兩國只是過客，直到了19世紀，荷蘭人才佔領了新幾內亞島西部(二戰結束後，荷屬新幾內亞一度宣布獨立，但印尼總統蘇卡諾Sukarno於1961年入侵新幾內亞西部，成為印尼的一省)，東部由英國與德國殖民，所以在巴紐沿岸有所謂的土語pisin，巴布亞皮欽語pisin的詞彙大多來自英語，也有來自德語和一些當地的土著語言。在西方統治殖民色彩下，新幾內亞島東邊的離島稱為「新不列顛」與「新愛爾蘭」，北方的海則稱為「俾斯麥海」，甚至於今天的首都「摩斯比港」，是紀念首位「發現」該地的英國船長：約翰?摩斯比（John Moresby）。1906年，英國將新幾內亞東南的治權交給澳洲，澳洲又在一戰期間佔領了德國領區，自此巴紐為澳洲委任統治地，二戰期間遭日本短暫佔領幾年外，一直到1975年，在澳洲許可下，巴紐獲得獨立。巴紐有20個省、還有國家首都區及布干維爾自治區。布干維爾自治區（英語：Autonomous Region of Bougainville）是巴布亞紐幾內亞唯一的自治區，面積9384平方千米，人口249358，臨時首府布卡，是擁有電腦斷層醫院的發展城市。根據與巴布亞紐幾內亞中央政府達成的協議，自治區政府已經決定於2019年6月15日舉行獨立公投。後與巴布亞紐幾內亞政府協商延遲至10月19日，隨後又延遲至我們醫療團回國之後，11月23日舉行獨立公投。而「新不列顛」東邊的「新愛爾蘭」島，直到今日陳仲民（Julius Chan）仍以近80歲高齡，持續擔任新愛爾蘭省的省長，也是巴紐第二任總理陳仲民，他的父親就來自廣東（母親則來自新愛爾蘭島），可見海外華人的打拼能力。而我們要去的 Nonga General Hospital， Rabaul拉包爾，就在新不列顛島最東北的地方，也是日軍與國軍的集體記憶，投入新幾內亞戰場的20萬日軍，活下來的僅有1萬人左右; 而拉包爾戰俘營裡，除了英國、美國、印度、馬來西亞等國戰俘，還約有一千六百多位中華民國軍人被送來當奴工。在俘虜營當中死亡者六百五十三人，剩下約一千人，二戰勝利後在Karavia Bay (Keravia Bay)建立了一座抗日死難烈士紀念碑，有三座刻著國軍烈士中文與青天白日中華民國國徽的墓碑，分別是陸軍上尉吳坤、陸軍新三十師上士孔憲章、第四師上士曾友生，已迎靈位回台灣入祀圓山忠烈祠。
Wonderful team
台灣醫療團這次派去的有精通多國語言也是彰基海外醫療經驗豐富的急診醫師唐家沅團長，有接待外賓簡介擅長的郭芳欽醫學工程師，有服務熱忱急公好義的吳暄慧麻醉護理師，有親切善良英文演講出眾的許純嘉營養師，有辛勤聯絡交錯綜橫勞苦功高的張仁洋管理師，還有我楊偉銘骨科醫師。有唐醫師帶領著我們，努力地融入當地醫療工作，有精湛的急性中風與急性心肌梗塞的演講，使用無線超音波與手機結合的高科技，讓portable echo成為可能，大大提升了醫療水準的可能性;有郭工程師為我們提醒了當地常常下大雨或其他原因斷電所引發的醫療儀器損傷可能性，以及幫我們研究了很多麻醉機、血壓機、電腦等損壞情形的評估;有吳麻醉護理師跟我一起完成了很多血色素不足，輸血過敏反應，高血壓控制不良等的病人術前評估，並幫忙麻醉病人穩定術中環境，讓我可以完成許多大傷口骨折開刀的病人，且都順利地催醒病人沒有神經損傷; 有不需看螢幕就可以完美演出英文演講的許營養師，並勤奮地到加護病房，新生兒病房，婦產科外科病房衛教病人，提升蔬菜及蛋白質在營養膳食的含量; 有如影隨形在地嚮導的張管理師，為我們聯絡醫院，外交部，在地台灣人華人等，讓我們無後顧之憂，得以全心全力進行醫療工作。
Powerful support
情義相挺巴布亞紐幾內亞的，除了我們彰基海外醫療團之外，還有中華民國駐巴布亞紐幾內亞商務代表團的江順琦一等秘書及相關人員等，還介紹了我們很多在巴布亞紐幾內亞打拼的台灣人、海外華人，也告訴我們很多艱困的外交環境與當地情勢，參訪天堂鳥蘭花公園與飲食文化，讓我們內心澎湃不已;有當地人稱他為Eugene的曾正勇董事長，已經一個人孤軍奮鬥十七年的時間，宛如異域的翻版，為當地人民創造就業機會，不只是漁業開發，也開拓了當地咖啡農業外銷的市場，照顧咖啡莊園讓農民有工作機會，提升人民生活條件;也有從馬來西亞嫁去巴布亞紐幾內亞已經四十五年的Sandra劉陳玉梅女爵士，受封於英國女王，一路為當地教育與St Mary醫院貢獻很多心力，我們在巴紐期間也一直關心我們，常常拿食物給我們吃，幫我們加油打氣，讓我們心情倍感溫暖，感覺不是只有我們為巴紐人民奮鬥，還有很多力量在背後默默地支持我們，讓我們精神上充滿蘭大衛醫師無私奉獻的能量。
Nothing endless
未完成的工作還很多，舊的骨折還沒癒合，新的骨折又來了。在查房的時候，可以看到頸椎骨折導致神經損傷的病人，使用頭骨牽引治療，時間可能三個月以上卻不知道未來療效如何;有骨科刀日排了三台刀，卻因為消毒鍋及冷氣空調問題，導致開完了兩台第三台刀只能隔天了，隔天又因為前面婦產科刀很多，還有急診剖腹產，導致開完骨科刀都超過當地下班時間了;也有預計開刀的病人，因為輸血過敏反應或高血壓控制不良或吃了食物等問題，導致手術取消率提高;還有許多糖尿病足等著清創截肢;還有更多骨折癒合不良變形的病人，佝僂症小腿脛骨彎曲的小孩等，等著不可預期的開刀日……
God blessing
了解醫療資源的不足導致工作上的不完整性，可能因為只有一組器械可以使用，所以等待消毒又要等很久。雖然如此，關了一扇窗，上帝會為你開另一扇窗;沒有透氣膠布，可以impromise使用紗布來固定電燒貼片與呼吸氣管;沒有可以使用在消毒鍋的引流管或電燒，可以浸泡在碘液裡面;沒有電動的tourniquet，可以使用我們帶去的橡皮止血帶人工綁著;沒有重鎚，可以用生理食鹽水瓶替代來做牽引;沒有很多完整資源補給，但不會導致醫療服務不連續性，因為上帝眷顧著我們，祂的慈愛讓我們沒有任何匱乏，讓祂的光芒照耀著環太平洋的台灣與巴布亞紐幾內亞，讓彰基海外醫療來傳遞接續這聖愛的光輝祝福。