2019年巴布亞紐幾內亞短期醫療團服務感想-吳暄慧麻醉護理師
2019年巴布亞紐幾內亞短期醫療團服務感想
Make the world a better place
員林基督教醫院麻醉技術組 ─ 吳暄慧 護理師
調慢的時光
早上11點06分，我在飛機上昏昏沉沉地，邁入轉機後的最後一個航程。我們乘坐的飛機降落在有著火山地形的島嶼上-東新不列顛(East New Britain)。台灣剛邁入秋高氣爽的季節，在南半球的巴布亞紐幾內亞這個7至8成左右人口生活在貧窮線以下的國家，以一個夏季的高熱氣候迎接我們。前往醫院的路上，那是一條真正的泥土路，在大雨沖刷過後造成路面凹凹凸凸，前方的車揚起無數沙塵，想必我們的車也是；一路上顛顛簸簸，路上行人與孩子打著赤腳走在路上，道路兩旁是杳無人煙的叢林，車子歪歪扭扭的掙扎，載著我們一行人來到這個城市-拉包爾(Rabaul)。
表面上，巴布亞紐幾內亞時差快上台灣2個小時，但實際上，它是被調慢的時光，除了時間，也包括制度及一連串的醫療演進史的慢。時光的甬道，悄悄的將我在不同世代的場景交錯起來；在這裡，時光過的緩慢。病房與病房之間連接的遮雨棚走廊，人們步調緩慢而悠閒，孩子的微笑是最真誠、最不假修飾的話語，當地人面對迎面而來的你，給你一個開心的微笑，並用中文說：你好。
不要把自己的慾望鋪滿地 把現在的幸福視為理所當然
離開了原本舒適地方來到鄉下地帶，所有過去在方便快速的城市裡，認為理所當然應該有的這裡一切都沒有；這裡很多情況，在院所密集、醫療高度發展的今日，長期享受安居樂業的台灣人所難以想像的。第一天在開刀房裡，照顧甲狀腺切除剛麻醉術後的病人，Samson看看病患血氧濃度99%，決定不給病患氧氣面罩，她指著氧氣筒，告訴我這很貴的；氧氣面罩與點滴在台灣大概是最簡單，且最基本的醫療處置之一了，這裡的氧氣筒不像台灣有小瓶裝，或是中央氣體供應，而是聳立著黑銅色的金屬，每瓶都超過一公尺高。氧氣對他們來說是珍貴的，氧氣是留給最需要的人，不僅氧氣，許多醫療物資都是，身在台灣的醫院這是無法想像的事，教科書上沒講到，該如何使用氧氣分配比例在每位病患身上，但在這裡必須學會用最少的資源去做最大的功率。
我放下過去仗勢在醫學中心裡，以醫療資源為後盾的心態，謙卑的學習一個醫療者面對臨床上最基本的課題，用一雙手及僅有的資源去解決問題，懂得那些平常理所當然的小事裡，在這裡沒有一件是理所當然的，這樣的速度，讓人懂得知足。
貧窮地區發展受限並非因能力不足，而是因為缺乏資源與機會。麻醉技師Peter Kaumbe，麻醉工作經驗16年左右，他說這裡資源鮮少、硬體設備差，有時候毀壞又等不到維修，便用自身的經驗與觀察力將就的麻醉病患，外型高大壯碩的麻醉科醫師Smogle在一旁笑著說畢竟這裡任何東西是缺乏的，什麼事都有可能發生，遇到突發的事情只能處驚不變了；第三天麻醉一名橈骨骨折的年長女性，麻醉科醫師Aprlos請我先聽診呼吸音在進行麻醉，聽診器的膜面靜靜棲息在異國的胸膛上，那是這裡的土堆積成陌生地形，Aprlos說在這裡，有時候連基本的術前胸部X光都無法取得，唯一信任的，就是自己的耳朵。
這裡的外科共三個病房，包含一般外科、骨科及收治糖尿病足的病患。這裡的病房不像台灣的醫療一位難求，多半的病房裡病床是空的，我注意到每扇窗子都是開著的，這裡沒有中央空調設備，有時候吹來的一陣大風，正好帶走了四處飛散的細菌和空氣中瀰漫的怪異氣味。跟著Dr. Kevin Lapu、楊偉銘醫師到外科病房查房，看即將預備手術麻醉的病患，碰見許多糖尿病傷口癒合不佳的病患，或是導致敗壞的雙腳，更或是截肢，打開紗布，那傷口多半慘不忍睹，那些壞死的組織是細菌的溫床，或白或黃的膿液便緩緩滲出，即使隔著口罩，那接近腐肉的氣味仍然穿刺入鼻直達腦門。
身為骨科醫師的Kevin Lapu，在醫療物資缺乏及醫療人員鮮少的狀況下，也兼職一般外科醫師，照顧術後病患；查房時，護理師推著工作車跟著，與醫師一床一床報告病患的疾病史，從牛皮紙袋拿出一張一張的X光片，那些薄薄的病歷，承載了許多故事的重量，不同的併發症，不同的故事，在不同的病房間流浪，堆疊的病歷紙也愈來愈殘破。生命是最刁鑽的出題者，沒有任何範圍與限制，對於貧困、資源分配不均，上帝讓這塊土地的當地居民，賦予一套生死哲學與生存法則。
Life is struggle
關於貧困匱乏地區的故事或報導，並不罕見。普遍印象，第一個浮現的，會是個骨瘦如柴頂著大大腹水的黑膚小孩，睜著無助的大眼看著你，多數人會聯想到疾病橫行、衛生條件與居住環境不佳等。不能否認，目前在這裡，還是存有這些問題，但這只是其中一面，還有很多所不知道的面向。
貧窮落後不是這裡的全貌，也潛藏我們未知曉的事。醫院裡反映當時刻的某些狀態，普通的生活裡，努力生活的小人物，這裡的人沒有虛華的生活，也沒有虛妄的禱告，只有每天面對生活的困境，接受生存中的挑戰，也產生了生命存活的韌性。我一直在想在這網路發達的年代，還有什麼地方是邊陲地帶，或許還是有的，這段時間碰到的病患與疾病，我確實看到被消音的疼痛，及學會吞忍疾病的病患。
社會科學曾提過文化、教育與生活模式，往往是許多問題或疾病的源頭。這段期間，遇見的往往是硬體設備損壞或故障，導致無法繼續使用，設備與器材長時間靜靜躺在布滿灰塵的角落，被擱置一旁，如：冷氣故障，導致其中一間手術室一段時間無法正常運作；偌大的倉儲間各種物品的擺放，不斷暗示一個好奇的問題，各地的捐贈與資源究竟是如何被管理分配運用；短期醫療團所能帶給的資源或協助有限，在這裡或許人員再教育訓練、資金能幫忙他們改善環境，讓一些基礎的問題得以解決，例如：感染控制原則、藥品與衛材置物櫃擺放的管理。給他們資源或提供硬體設備，也同時必須讓他們懂得如何去發現問題，找到解決問題的管道，進而解決問題，得以讓整個醫療環境持續正常的運作。
巴布亞紐幾內亞這段時間雖然短，但記憶卻是鮮明的、深刻的，一景一幕刻劃在記憶中；這座醫院用逐漸變舊及僅有的簡單零件，繼續為這個地方轉動及守護生命的旋律。說再見的方式有很多種，有時候跟他們揮揮手，有時候是跟他們互相擊掌或擁抱，但不變的希望是，有機會下次與他們碰面的時候，當地人與孩子們都平安、健康，願他們有突破困難的智慧與勇氣，並祝福每一個人，在這片土地上埋下改變生命的機會。
最後，謝謝我的主管及醫院的同事們，讓我擁有時間及機會參與此次活動；謝謝這幾天和我一起工作、一起活動、一起吃飯和生活的你們，感謝你們這段時間的照應、包容和關懷，不在一起，希望你們在各處都平安、健康，也順利。