2019年巴布亞紐幾內亞短期醫療團服務感想-古天雄醫師
2019年巴布亞紐幾內亞短期醫療團服務感想
再次來到美麗的國度－巴紐－醫療服務
麻醉部 ─ 古天雄 醫師
很高興這次又有機會能再次來到巴紐的Nonga醫院，上次來這裡，是兩年前的事情了。乘坐的航班仍是經由香港轉機，但是這次由清泉崗前往，而由桃園回來。往返都需要一整天的飛航與轉機等待時間，說起來也算舟車勞頓。此次來回班機到達巴紐首都的機場後，都由代表處的江秘書幫忙接待，十分感激代表處好意，讓我們在人生地不熟的地方，也有溫暖安全的感覺。6月2日周日下午到達Kokopo機場後，Nonga General Hospital的人員，在CEO Dr. Yap 的帶領下熱情地迎接我們。然後帶我們來到Sandra家接風。Lau太太Sandra非常熱心的準備了好吃的食物，也在她家欣賞美麗的海岸與火山的風景，非常感謝她。她此次受英國女王封爵，是因她在社區醫療衛生與婦兒福祉的無私奉獻，的確是實至名歸。
周一到周五每日都在八點即坐車前往醫院，接下來就是整日的行程。Nonga General Hospital 由於沒有電腦斷層攝影，在頭部外傷或神經疾病的診斷上面，就難有準確的篩選。我在開刀房內，主要是參與既有的麻醉工作，並且從旁觀察是否有可協助之事。以巴紐經濟的狀態，Rabaul又地處偏遠島嶼的角落，Nonga醫院的設備與環境，本來就不能要求與我們醫院有同樣的水準，一切也只能因地制宜。這次得知有機會能再度來到巴紐，本想促成讓此地麻醉科有內視鏡插管設備，但是最終仍然只又帶著借自廠商的機器來展示介紹，我自己製作的插管設備，尚未達到我自己滿意的標準，待我完成後，再寄來巴紐分享。
但是在我尋找能適當展示插管設備的過程，才比較瞭解此地開刀麻醉業務運作的狀況。由於麻醉醫師不足並且需兼顧加護病房，麻醉技師分擔的很多麻醉的工作，而且能用半身麻醉的，就盡量以半身麻醉完成。但是偏偏半身麻醉針卻不能適足提供。我看到一旁有一盒日本製的半麻針，卻少人使用，原來是年輕的PAINAP醫師由首都的醫院帶來的。是我們曾嘗試使用，但最後放棄的pencil type針，因為很不好用。一般會使用的針，醫材商的不能如期供應。所以我看到他們用一般很粗的點滴針來代替。這樣的話，我們會擔心病人會手術後頭痛的，但是他們既然沒有半身麻醉針，也只能這樣處理了。
另外我還看到婦科已經住院要開刀的病人，卻因為沒有縫線，只能讓病人出院，取消手術。這讓我非常驚訝，因為縫線只是很簡單的耗材，卻也無法適足的供應。我兩次與開刀的婦產科Tate醫師討論此事，他說大約有兩百位類似病患，因為沒有縫線，只好等待。
加護病房有位因呼吸衰竭而插管使用呼吸器的病人。我看到並沒有真正的T-piece轉換呼吸訓練醫材，而是使用麻醉管路來代替，但是如此一來，二氧化碳可能有蓄積的風險。生理監視器也是不足，所以也不常使用。即使在加護病房這種重裝備的單位，也是非常克難。
整體來說，開刀房的狀況和兩年前差不多，只是多隔了一間做局部麻醉的房間。常用醫材仍然缺乏。只能進行簡單的手術，太複雜的手術或麻醉，恐怕都不能做。工作人員都很和善，我們都相處的很融洽。院方也很照顧我們。再次來此參加海外醫療，仍然讓我收穫很多，看到很不同於平日工作的環境，會讓自己更珍惜現有的一切。