海外醫療中心

走入印度偏鄉，回歸原始醫療，感念海醫服務 

護理部護理師－劉靜怡

參加海外醫療服務是想讓我個人19年的護理工作生涯裡，留下不同的回憶和體驗，本人服務於台灣彰化基督教醫院，層級是醫學中心，接觸的都是先進的設備、乾淨的環境、嚴格的感控標準、謹慎的醫護服務，但也明白，這不是醫療的第一步，醫院是有需求的，人自己走進來，而地方社區的醫療服務是要我們走出來，主動去執行的！

透過彰基的海外醫療中心安排，此次醫療團隊成員組成有三位醫師(家醫科、骨科及急重症)、一位藥師和另一位同為護理師的同仁與我，一同出發前往印度東南部的清奈。透過行前會的簡介，瞭解這是彰基連續第三年，也是第三次前往印度清奈(Chennai；又稱馬德拉斯，Madras)，這次行程共8日，第一日下午桃機出發至香港轉機，預定第二日清晨抵達印度清奈國際機場，第三至七日是為期五天的醫療服務，第八日凌晨到印度清奈國際機場搭機至香港轉機，於當日下午抵達台灣的台中機場；透過台灣駐清奈辦事處的協助，將與印度清奈麥拉坡選區州議員Dr. R. Natarj和清奈著名的考佛立醫院(Kauvery Hospital)醫療團隊，並和當地兩個基金會，分別是Beyond Foundation(豐泰企業股份有限公司印度分公司-Feng Tay Enterprises Co.， Ltd)及Seek Foundation(追尋基金會)合作，前往當地貧苦社區及偏遠村落進行醫療服務。

第一日因飛機機械發生故障延誤出發，第二日抵達印度休憩處時已延遲六小時，隨後中午至台灣駐清奈代表處，與李朝成處長進行會晤，簡單介紹當地的民情和習慣，並瞭解第三日行程安排，返回旅社後，團隊人員一起進行藥物數量清點和分裝，並依照之後醫療服務日程，先將各類藥品拆成兩份裝袋。

第三日9點出發，與代表處李處長團隊及印度清奈麥拉坡選區州議員Dr. R. Natarj團隊會合，在麥拉坡社區活動中心和清奈著名的考佛立醫院(Kauvery Hospital)醫療團隊一同進行醫療義診；第四日7點出發，約10點多抵達台灣豐泰企業印度分公司廠區(Beyond Foundation基金會)，與其駐廠醫療人員(Cheyyar SEZ Developers， CSD )會合後，驅車前往醫療站為當地警消眷屬進行醫療義診；第五日6點出發，會同Beyond Foundation基金會團隊，前往約3小時車程的Krishnagiri，與當地Kauvary Hospital醫療人員合作，為當地警消眷屬進行醫療義診；第六日6點出發，驅車前往約3.5小時車程的帕里斯瓦蘭(Paleeswaram)，和印度清奈追尋基金會(Seek Foundation)成員會合，與當地的美爾瑪露伐度醫學院附設醫院(Melmaruvatur Medical College Hospital)的醫療團隊舉行醫療營，為當地居民義診，當晚再返回清奈；第七日7點45分出發，與印度清奈追尋基金會(Seek Foundation)成員前往位於清奈市北部偏鄉，約1小時車程的普利安拓普(Pulianthope)舉行醫療營，為貧苦居民進行義診；行程結束後，至旅館稍作梳洗及休息後，晚上五點退房，與代表處李處長團隊及當地教授晚餐後，晚上9點驅車前往清奈國際機場搭機返台。

我和同行護理師在團隊中的工作，以第一站的檢傷功能為主，主要協助測量身高、體重、血壓、脈搏、體溫及血糖測試等，簡單詢問居民不適症狀為何，分配至合適醫師站別就診，同時遵從醫師醫囑，進行藥物抽取，或至領藥處協助藥師的分發和藥物撥補，因應當日地區的醫療營需求做對應的調整；在工作中也發現當地醫療型態的獨特，在生命徵象數值的填寫跟我們不盡相同，被要求血壓數值須為整數，即10的倍數，尾數須為0(無條件捨去，不四捨五入)，脈搏數要寫雙數，使用水銀血壓計測量血壓時，並不會再測量脈搏等奇妙體驗；也遇到居民就診的秩序混亂，或當天居民中有較多學童，但無設置測量身高、體重的站別及孩童可用血壓計，所幸我們應變得宜，緊急用皮捲尺黏貼在門上，設置簡單測量身高的站別，提供兩台電子血壓計和一台電子的體重計，因儀器設備有限，針對孩童，就是加強體溫、體重和脈搏的測量，使生命徵象的呈現較完整，也能縮短居民等待的時間，而當地與我們同站的護理師或工作人員就能協助居民填寫姓名、年齡、性別，相對醫師獲得的基本訊息也較多，加上語言共通上(印度語言種類眾多)比我們更好溝通，讓秩序較好維持。

經由五日深入當地近市區及偏遠、貧苦村落與社區的醫療服務中，可以體認其醫療資源的不均與就醫困難性，所以初級基層的衛生醫療在當地村落和社區中是屬於很重要的一環。印度人民平均餘命約在59歲，環看偏遠地區的生活環境是落後、髒亂，飲食攝取無法均衡，連飲用水在其城市，也要瓶裝水才敢飲用，多數就診的居民，主訴以頸、肩及背部痠痛、腳部關節腫脹及疼痛、皮膚或組織外觀傷口發炎及眼部不適等症狀為多，其血壓的測量值上有近4分之一的居民是偏高或超過正常值，同時發現偏遠、落後和貧苦村落與近市區的社區居民，在外觀和體態上也有所區別，其年齡和身體外觀的衰退落差明顯；雖然此次有免費藥物的供給，但常用藥品量仍舊是供不應求，只能退而求其次，盡量使用同類型藥物來取代，當然這也為下次的印度海外醫療提供更好的經驗，對於廣大印度偏遠地區的居民來說，我們的醫療服務僅僅只是滄海一粟，略盡棉薄之力而已，真正的改善還是要仰賴當地政府對地方環境建設及初級基層醫療的推廣。

我們在清奈並沒有多餘的時間來好好體驗名勝古蹟或著名景點，但對其獨特的交通工具、混亂的交通習慣跟起此彼落的喇叭聲印象深刻，印度女性的獨特服飾在當地是隨處可見，印度奶茶Masala tea是我除了水之外，覺得很好喝的飲品，加上薑黃的Masala tea風味更是好。

在清奈的六日生活，感恩台灣駐清奈辦事處人員辛苦奔波與當地兩個基金會Beyond Foundation及Seek Foundation團體的相助，提供我們語言翻譯、交通、住宿及餐飲各方面的協助，讓我們的醫療服務能順利執行；也感謝彰基海外醫療中心給我機會讓我加入這次醫療活動，在小玲執行長的推動，和宛庭管理師辛苦奔走和繁雜的聯繫下，讓我們順利出訪，最後再謝謝團隊成員-彰基林益卿醫師、鄭斐茵醫師，中國醫曾準醫師、彰基趙秀鳳護理師及楊水河藥師相互間的合作、照顧及愉悅相處，若有可能，我還是願意再到印度參與海醫的服務與推廣。