海外醫療中心

2018年巴布亞紐幾內亞短期海外醫療服務感想　

巴布亞紐幾內亞醫療之旅

鹿港基督教醫院胸腔內科 ─ 王志文 醫師　

巴布亞紐幾內亞對我來說是個遙遠而陌生的國度，幾乎在我的印象中只有在世界地圖中有看過，記憶中它好像是天堂鳥及食人族的國度。幾個月前我在彰基體系的電子信箱看到的海外醫療服務招募海外醫療同工，心想來到彰基已經服務了16個年頭一直沒有參與類似的海外醫療服務的活動，於是帶了些衝動報名的巴紐海外醫療服務之旅，真的需要些勇氣，因為醫療服務所在地真的離台灣好遠，從台灣飛到當地足足需要超過24小時，都可以往返美加了。

經過一段時間的準備，終於到了出發的日子。10月6日是我們出發的日子，ㄧ大早我們一起在台中清泉崗機場集合，準備開始我們8天的醫療服務之旅。我們這ㄧ團總共有6位團員，包括牙科黃主任，骨科羅醫師，黃營養師，醫療工程師魏先生，海外醫療中心張先生及敝人胸腔科醫師。我們先從台中飛香港，因為台灣無直飛巴紐的飛機，再從香港飛巴紐的首都Port Moresby，在首都的短暫的停留後，我們再飛往最終的目的地拉包爾的機場。當我們到達拉包爾，出了機場，Nonga Hospital的同工在機場門口熱烈歡迎我們。從機場到我們住的拉包爾旅館又花了一小時的路程。沿路都是坑洞，搖搖晃晃的真的覺得台灣太幸福了。經過約25小時我們終於到達我們的目的地，真是漫長的旅程。Nonga Hospital 這個我們在未來五天進行醫療服務的地方，位於新不列顛島的拉包爾。新不列顛島是個與台灣差不多大小的島嶼，但人口只有50萬，而拉包爾原本為省會因為火山爆發的緣故，而改為其他的地方。

經過一晚的休息，隔天一大早我們一行人來到了Nonga Hospital 。院長率領全體主管幫我們安排簡單的歡迎儀式及簡介。會議結束後，醫療長先帶我們參觀醫院的設備，從急診，加護病房，手術室，檢驗室，放射檢查室，外科病房，內科病房，及肺結核隔離病房等設備。經過基本的介紹後，我們各自與自己所屬的對口人員一起進行未來五天的行程。負責接待我的人員為Dr. Ariel，他是位內科醫師，他曾經來過高雄榮總接受過腫瘤科的訓練，所以他對台灣並不陌生。由於他服務的Nonga Hospital 並無腫瘤科所以他只能當一般內科醫師，而且醫院除了ㄧ台x光機，簡單的檢驗設備，兩台腹部超音波並無其他醫療設施，腫瘤的治療是無法執行的。Dr. Ariel帶我參與他們的內科病房查房，及門診的參與。我們五天的行程大同小異，除了第三天我們造訪聖瑪麗醫院，我幾乎跟Dr. Ariel 都在一起。幾天下來，我有深深的感受，因為缺乏大型的醫療設備，所以許多疾病都無法診斷及治療，缺乏血液透析設備，所以尿毒症的患者只能採取支持性療法。不過，我還是盡量幫助他們增加診斷的能力。他們有兩台超音波設備，所以我教Dr. Ariel使用超音波診斷肺部的疾病，除了用胸部x片來診斷，超音波也是另ㄧ種診斷的工具。在這幾天內我們用超音波幫助一個病人診斷有肋膜積水，另一位則是肺膿瘍。

       雖然在醫療設備嚴重缺乏下，我們只能盡量使用當地現有的設備幫助當地醫師增加診斷及治療的成功率。但是很多結構上的問題並不是我們能改變的，例如缺乏血液透析設備並不是運幾台洗腎機就可解決的，包括耗材護理人員的訓練都是問題。由於當地政府經費的問題，有些設備長期缺乏，無電腦斷層更何況核磁共振，他們的問題就像40-50 年前的台灣的狀態，也許等當地的經濟狀態改變後才有解決之道。就像Dr. Ariel說的他們就像巧婦難為無米之炊。雖然當地許多醫師都有到澳州或台灣接受訓練，但無適當醫療設備也無法展現所長。

       很快我們完成我們的醫療之旅，看到當地醫療的狀態，想想我們所處的台灣醫療環境真的像天堂，我們真的好好要珍惜。最後一天院長率領醫院的員工幫我們辦場歡送晚會，我由衷希望他們越來越好，也希望我們每次來訪的彰基同工能給他們更多的幫助。