海外醫療中心

2018 海外醫療服務-加勒比海聖文森  

麻醉護理師－藍雅馨

曾於2010年參加過國合會前往諾魯的行動醫療團，所以剛來到彰基麻醉部時，就聽聞科內醫師護理師會前往我國邦交國進行海外醫療服務，心生嚮往，就在2018年4月多時接到彰基海外醫療的詢問電話，表示今年海外醫療團有麻醉人員需求，得知自己能有機會到加勒比海的聖文森做短期的海外醫療服務，內心非常興奮。不同的是，之前都是麻醉醫師與麻醉護理師一同前往，但後來得知此次只有麻護，讓我壓力倍增。

行前會時見到此次醫療團的成員，腎臟內科柯?竹醫師、神經外科方鵬翔醫師、中醫部許秀慧醫師、影像醫學部張光華醫事放射師、沈合曼急診護理師、醫工部梁禹鈞醫學工程師以及我共7人。大家都是初次見面，會議結束後馬上成立一個LINE群組，方便討論這次旅途要自備哪些食物及須攜帶的物品禮品如何分配，才能在22公斤的行李限制下順利出團，在大家的互相幫助下，也漸漸拉近彼此的距離。

7月28日終於到來，懷著興奮的心情從彰基出發，在彰基海外醫療高小玲博士的帶領下開始長途跋涉，我們先飛往紐約，等待轉機至千里達西班牙港，再換螺旋槳飛機至聖文森，終於7月29日接近班傍晚時分抵達聖文森的新國際機場，中華民國駐聖文森的周公使已在機場迎接我們，等大家慢慢通關領完行李後，將我們載往Beachcombers Hotel入住，在離開機場後沿路見到低矮平房一落一落的建在山坡上，房屋漆著簡單搶眼的色彩，島上公路只有一條兩線道的蜿蜒山路，路口鮮少出現號誌燈，可能是徹底執行行人優先，導致上下班時間常常塞車，聖國人口僅十萬左右，路人幾乎都會打招呼聊天，非常熱情，汽車的喇叭聲也是傳遞訊息的重要工具。

7月30日上午是拜會行程，外交部周公使及兩位秘書帶領醫療團一同去總督府拜見聖文森代理總督，之後再去衛生部與聖國的衛生部長及衛生次長見面握手寒暄，聽他們說著對台灣的感激之情，讓我感受到彰基自2010年持續在聖國深耕海外醫療援助對我國外交的幫助非常大。下午前往Milton Cato Memorial Hospital (MCMH)參訪，執行長秘書非常親切帶我們到每個部門熟悉環境。MCMH是當地最大的醫院，一棟僅有2層樓的老舊建築體，運送病患只靠斜坡沒有電梯，男女病房沒有冷氣，病房發藥車的藥物雜亂擺放，病床旁放著大型氧氣筒，床與床之間只有布簾相隔，醫院走廊上堆置著貌似故障的醫療儀器，所有的病歷沒有外殼保護，醫囑及記錄都皆為手寫，記錄紙張大小不一，只用繩子將所有紙張綁起來，整體上給人一種穿越時空，彷彿置身台灣40、50年代當時醫院的感覺。接下來的兩週，大家各自進入服務單位，我工作的地方是開刀房，MCMH的開刀房、恢復室以及加護病房是在同一區，不需更換衣物鞋套就可直接在這3區走動，可見無菌區的劃分不佳。加護病房有2床，必要時還可以再開一床；恢復室有4床，而開刀房有3間，每間都有配有麻醉機及生理監視器，但只有一間的設備可以監測患者體內的麻醉藥物的濃度。最讓我驚訝的是麻醉用的給氧面罩、氣管內管、喉頭面罩、喉頭鏡、口咽鼻咽呼吸道這些會沾染患者體液的東西，都只是清洗後雜亂放在架子上，等待晾乾後再重複使用的，受限醫療設備不足，無法進行消毒後再使用。

因國情不同，工作習慣也大不同，此次我的角色主要是協助麻醉誘導及術中監測，融入他們的工作，可以給予什麼幫忙就盡量幫忙，一面觀察一面找有機會做醫護交流分享。有幾次狀況讓我印象深刻：剛上班的第一天下午，就遇到原本預計施行局部麻醉手術的患者突然躁動不安且呼吸伴有喘鳴聲，經麻醫診視後就立刻協助緊急插管，然後麻醫請我留在手術室內看顧患者，他們要去「open and setting ICU」，聽了不禁莞爾一笑，真是國情大不同；再來是之前聽聞當初葉醫師來聖國支援時，曾努力推廣剖腹產使用半身麻醉方式，但此行看到的剖腹產全都是用全身麻醉，經詢問才知道當時半身麻醉的藥物已經用罄，也不確定何時會到貨；另一次是患者年紀很大、本身也帶有很多疾病，在開刀的巨大壓力下，術中的生命徵象難以維持平衡，當時聖國麻醫表示升壓劑Ephdrine也用完了，只得麻得淺一些然後一直給水苦撐到手術結束。

這次的行程，讓人有很多的省思，雖然此次參加海外醫療團只能為Milton Cato Memorial Hospital (MCMH)麻醉科盡微薄之力，但在這二週的互相交流，讓我了解到他們面臨的困境和所需的資源，很多在台灣看起來稀鬆平常的常規作業，但在當地執行上卻有些困難度，這樣不穩定的資源供應，藥品、器材時有時沒有，建議應該著手改善預算編列以避免物資短缺的狀態持續發生，長期依靠外國支援也不是長遠之計，且國外支援而來的物品也未見到有好好分配管理，有機會的話，或許能讓MCMH的管理階層人員來彰基觀摩交流。

除了醫療工作之外，下班後我們去參觀了聖文森砲台、西元1765建立的植物園、Young Island，唯一的周末假期，由大使館人員帶我們去Bequia Island體驗熱情奔放的陽光，湛藍碧綠的海洋與軟細白沙的海島風情，這裡的人們樂天知命，彼此都互相認識，路上見面會打招呼，臉上常掛著微笑，真是一塊人間淨土，我想我一輩子也不會忘記這讓人魂牽夢縈的地方。

這次的海外醫療之行，不管是在專業上，能夠互相交流學習醫療專業，或是生活上，能有在異地的生活經驗，這些都讓我大開眼界，在這次的海外醫療行程洗滌之後，讓我更珍惜台灣的醫療及生活，未來希望精進自已的專業和英文能力，下次還有機會為海外醫療貢獻自已的棉薄之力，最後我想感謝彰基海醫、外交部大使館、還有許許多多聖文森的政府官員與人民的幫助下，讓我有了這段交流學習與發揮所長的美好回憶。