海外醫療中心

夢想的出發從海醫開始，夢想在聖文森發揚光大  

急診護理師－沈合曼

7月28日夢想要啟程了，帶著行囊飛向15895公里遠的島國-St Vincent and Grenadines，去程經過的每一個轉機機場都充滿好奇和驚奇，經過48小時飛行轉機，我們終於抵達目的地-聖文森，走出聖文森機場，迎接我們是耀眼的陽光和徐徐的海風，駐聖文森外交官-周公使，和衛生福利部派遣的司機Mark來接我們到我們未來兩星期的窩-Beachcombers Hotel，經過休息後，隔天我們到總督府拜會代理副總督，簡略的介紹聖國和彰基海外醫療團，結束還讓我們簽名，好像我「誰誰誰，到此以一遊」一般，後來我們拜會了衛生福利部Mr. Luke Browne，在等待部長過程，知道了一件事，每周一衛生部長和官員第一線面對人民，直接解決人民現有困境，讓人民得到最好的照顧。最後我們來到Milton Cato Memorial Hospital，由執行長帶領下，介紹我們各單位病房和行政單位，可以讓我們更加熟悉與更快的加入MCMH的行列裡。

終於到了任務正式啟動的時候，我步入讓我覺得很昏暗不明亮的急診室，在急診科主任及護理長幫我做了急診的環境介紹，然後和大家自我介紹，就啟動我在急診的任務，因為在聖文森是由評估醫師對病人評估後，由醫師自己on IC，抽血檢查，護理師幫忙給予藥物和傷口縫合，這一梯次，急診只有我一個護理師，小幸運的是，有一大群的護生和我一起學習，減少我對與這裡的恐懼；雖然語言上跟不上他們的速度，但是大家很樂意聽我再說一次或是為我再說一次並放慢速度，甚至也有人會手寫給我看，讓我感覺很溫暖，從檢傷開始，當地檢傷分類以顏色作為區分，紅色為做緊急，需要馬上做處理，而黃色是次緊急，可以等待，綠色則是可以在診所就醫，但是在這裡的病人，不管哪個級數病人及家屬都會耐心等待，不會催促醫師或是護理師，相較之下，聖文森的醫病關係，比台灣來的友善，而特別的地方，在急診護理站前有一個氣喘專區，凡是有氣喘或是COPD等等的病人都會坐在那裡等待藥物蒸氣噴霧，讓人感覺氣喘是聖文森的國病，但是讓我困擾的是噴霧面罩都是重複使用，讓人感覺有交叉感染的危機；而且很多基本的無菌觀念真的要不斷加強，不可以將就，這是減少感染的風險。在環境和語言不熟悉的情況下，就只能用我最擅長的技術，on IC，在當地醫師的觀察下，大家慢慢會把這個技術交給我，雖然膚色、血管彈性和亞洲黃種人有點差異，但是經過幾次的練習後，我也上手可以幫上忙了。某天上班遇到了我來MCMH ER的第一個OHCA，除了幫忙on IC外，觀看了機器上的心電圖，發現是危急的VF，立即告知急診醫師，給予電擊去顫術，接手上去壓胸，急救了30分鐘，病人仍無恢復自主的呼吸心跳，所以醫師宣告死亡，雖然我上去幫忙壓胸大概3-4個循環，心中覺得台灣急診真的太過便利，我們CPR機器，維持高品質的壓胸，但是聖文森沒有這樣的機器，所以只能用最原始的方法，每個人排隊上去壓胸直到醫師宣布停止，真的無法維持高品質的急救。

當然在短短兩週中，我很幸運可以跟到救護車，到診所或到病人家中接病人，感覺當地的社區護士功能非常大，要在沒有醫師陪同下現場評估病人，給病人簡單而直接的護理，然後寫一張轉診單給來接病人的護理師，讓人對於當地社區護理師很敬佩。

短短兩個星期過了，除了謝謝外交部給我們機會讓我們的海醫之路成功達成，也要謝謝駐聖文森大使、公使和秘書給予我們很大的幫助，最後謝謝彰基的海外醫療團給我這次的機會可以到聖文森參與這次的醫療義工團，雖然我覺得很多基本護理該遵守的無菌觀念，沒有確實的達成，但適當地的醫護人員親切，而且願意聆聽病人需求，而病人也願意等待，造就良好的醫護關係，這是便利的台灣需要學習的地方，謝謝美麗的聖文森，期待我們下次再相遇。