2018年巴布亞紐幾內亞短期海外醫療服務感想-董喬惠 醫事放射師
2018年巴布亞紐幾內亞短期海外醫療服務感想
巴紐海醫行
牙科部 ─ 董喬惠 醫事放射師
初聽到「巴布亞紐幾內亞」，腦中浮現很多問號，是個未曾聽過的國名，使獲得第一次參與海外醫療機會的我，內心充滿著擔心與興奮。回到家請教Google大神，搜尋巴布亞紐幾內亞(巴紐．PNG)國家的治安狀況，發現是個治安非常差，連背包客都甚少自由行的地區，便趕緊搜尋前輩們的海醫札記確認，卻又發現札記裏的居民親切與純樸，矛盾的對比，讓我充滿著好奇，便決定將懸著的心放下，放手去。在確定可以參與此次海醫行程後，總是在想，我到當地能做什麼?能提供哪方面的協助?也因此請教曾去過巴紐的光華學姊，感謝學姊的經驗分享讓我有初步想法。然而於五月初時，巴紐的Nonga General Hospital派有牙科醫師、急診醫師及護理師至彰基為期一個月訓練。與牙科醫師Dr. James Luna討論後，心中大抵定案。便有請海外醫療中心仁洋管理師協助詢問當地所擁有的設備，與輻安室討論輻防相關的問題，有了基本的想法後，便等待出發的日子。
出發當天，被香港流量管制給延遲，開啟了好事多磨的行程，等待了兩小時起飛、買了當地總是在轉圈圈的慢速網卡、團長行李也跑去雪梨旅行了。在抵達巴紐首都莫斯比，待轉國內飛機期間，與外交部巴紐代表處的李組長見面，得知李組長車子凌晨時人在車內車被砸，驚訝之餘更覺得首都真的是個不安全的混亂之地，所幸我們要到的醫院是位於東新不列顛省(East New Britain)擁有淳樸民風的醫院Nonga General Hospital (Nonga)。抵達目的地時，被熱情的當地人戴上花圈，坐上醫院準備的交通車，經過顛簸一個多小時的路途後，抵達居住的旅館，經一晚的休息儲備體力，開啟為期五天的海醫工作。
第一天早上參與Nonga院方簡介暨歡迎會，爾後帶至X光室與院方的醫事放射師共事。Nonga共有四名放射師Paul、Smith、Dora、Julianne與一位事務人員Susan，其一天病人量約為30-50人次。醫院的儀器有兩台X光機、一台透視X光機、兩台移動式X光機、CR讀片機及出片機與兩台超音波，設備大多2014年購入，算是蠻新穎的機器。不過首日就讓我有震撼教育，在這間算是全國前三大醫院中，多台機器卻只剩一台X光機、移動式X光機與超音波可使用。討論過後得知，原來若要請首都派工程師過來維修這些需要龐大費用，然而院內也尚未培育醫學工程師，只能置儀器們於無用武之地。
在工作的這段期間，發覺有幾處與台灣蠻不同的地方：
一、放射師有權力增加或刪減醫師醫囑，例如第四天時，一位面部受傷的年輕患者欲執行Skull PA、lateral view及Mandible Oblique檢查，放射師照完Skull PA、兩側Mandible Oblique後，詢問病患受傷部位及原因(被毆打僅面部受傷)並與患者討論後，便不執行Skull lateral 檢查即請患者回去。詢問後得知，放射師有權利增減照射部位，做為第二關的守門員，避免病患接受不必要的劑量；
二、超音波操作放射師負有診斷責任，超音波係由醫事放射師執行操作，不出片(沒有經費購買列印紙)，將所檢查與診斷的結果寫於單子上，再由病患將單子拿給醫師看診，醫生係僅藉由放射師寫的診斷單作為診斷及治療依據，非常吃重放射師的操作及診斷技術；
三、牙科技術員/口腔衛教師(Dental technicians)執行臨床或社區的牙科醫療工作時，可幫忙洗牙，及簡易蛀牙補牙等臨床醫療處置，但若涉及拔牙等侵入性治療須由牙科醫師執行，這與美國某些州區同，其原因為牙科醫師人數過少，需要牙科技術員/口腔衛教師來支援(舉例，8萬人中可能僅有40名牙醫師等的極低醫師人數比)。
Nonga醫院尚未建立PACS，目前仍使用傳統片film執行檢查，然而當地放射師讓我很驚訝的是，雖沒透視機器可使用，但當地因地制宜，會執行須由透視下才能進行的吞嚥攝影及子宮輸卵管攝影，藉由請患者吞顯影劑的瞬間暴露等的方法用傳統片即完成檢查，讓我感到佩服之餘內心也充滿感慨，因當地放射師即使畢業後，也會返校進修，吸收與了解最新的放射專業知識，如，建構PACS系統，執行CT、MRI、Mammogram等的想法，卻因為醫院尚無經費，而無法加以實行，有種「將之才，無重用」的感觸。
PNG有15%的人住在城市或鄉鎮裡，可以接受醫療治療，但有85%的人住於森林、叢林裡，需要野外醫生及醫護人員進入治療，但這需要政府補助費用才有辦法，不過有時候並無法獲得補助則無法成行。有部分人民是終生無接受過醫學治療，聽聞時心中覺得身處在台灣的我們真的真的很幸福，應當珍惜出生在此地的幸運，而非濫用以致糟蹋了醫療資源。
很高興得知Nonga General Hospital可能會於今年10月派人員來學習乳房超音波，兩家醫院間的相互交流，彼此能夠分享經驗、相互成長與給予建議，在這交流的過程中，其實我們不僅是給予者亦是受饋者。經過這禮拜的海外醫療行，讓我內心有著滿滿的感謝。在此，非常感謝彰化基督教醫院海外醫療中心能給予我這機會拓展了我的人生眼界，也謝謝博學見廣、分享史實並認真教學的團長蘇矢立醫師、很幸運及效率極高且厲害的林孝祖醫師、極為暖男又充滿喜感的貼心刀手楊偉銘醫師、被特別公告且最為忙碌並常被抓走的張順昌醫師、充滿正向能量、努力煮食及非常可愛的王培賢營養師、常東奔西跑又要負責大家大小事辛苦的張仁洋管理師，跟你們一起共事的這禮拜，每天晚上的晚餐聚真的很歡樂，謝謝你們的一起努力，我會繼續用愛發電，讓專屬我們背後的GPS發揮出最強大的功效！