2018年巴布亞紐幾內亞短期海外醫療服務感想-楊偉銘 醫師
2018年巴布亞紐幾內亞短期海外醫療服務感想
台灣TW巴紐PNG骨海情緣
二林基督教醫院 骨科 ─ 楊偉銘 醫師
To where and to well ? 要去哪裡，一切順利?
人生都會有很多轉折點，該怎麼走，劇本都寫好了，只是我們不會事先知道。一封來自彰基海外醫療的電子郵件，展開了我人生新一頁的未知旅程。同事們知道了我要去海外醫療，紛紛問我要去哪裡，回答了Papua New Guinea 巴布亞新幾內亞(簡稱PNG)，通常會得到: 巴布亞新幾內亞!是在非洲嗎?全世界有四個國家名字裡面有幾內亞 (三個在非洲，分別是幾內亞共和國，赤道幾內亞共和國，幾內亞比索共和國)，剛好我們要出發的巴布亞新幾內亞不在非洲，是在大洋洲位於澳洲北邊印尼東邊，國旗上有他們的國鳥天堂鳥與南十字星(全世界有5個國家有南十字星座繪在國旗上，這幾國都集中在南半球，分別是：澳州、巴西、紐西蘭、巴布亞新幾內亞、薩摩亞)。巴布亞新幾內亞共有22個省級行政區：20個省、1個自治區（布干維爾自治區）以及國家首都區。而我們要去的Nonga General Hospital，是位於東新不列顛省（East New Britain Province）的Rabaul拉包爾，ㄧ個二戰時期有10萬日軍駐紮的地方，只剩下塔烏魯火山（Tavurvur）與沃爾坎火山（Vulcan）還不時活躍著，距離上次1994年大爆發也24年了，放心，一切順利!
Wait and way 等待與期待
出發前的說明會，等待我們的是來自於巴布亞新幾內亞來的夥伴，是來彰基訓練的牙醫與兩位護理人員，面帶者微笑與流利的英語，給我們十分美好的印象，期待著再次於Nonga General Hospital的相見。
開始從台中出發的班機，在坐上飛機之後，就開始一連串的等待旅程。因為香港機場管制的關係，等了兩小時才起飛，到了香港等待從桃園也因延遲出發而瘋狂趕路的團員，好在上帝的眷顧讓大家可以順利搭上往巴布亞新幾內亞首都摩斯比港(Port Moresby)的班機，我們一行人包括了團長蘇矢立醫師，婦產科林孝祖醫師，張順昌中醫師，董喬惠牙科放射技術師，王培賢營養師及張仁洋管理師終於在新畿內亞航空（Air Niugini）上團聚了，大家都很期待著這新鮮的旅程。到了摩斯比港，駐巴布亞新幾內亞台北經濟文化辦事處的李組長已經在等待著我們的到來，並且跟我們講解當地的文化與社經情況，然後轉搭國內班機往東新不列顛省的Tokua機場。一下飛機，Nonga General Hospital的Chief Executive Officer Dr. Ako Yap就來迎接我們，雖然只有ㄧ台飛機，等待行李的時間也是很漫長的(因為蘇團長的行李兩天後才到!)，連出海關都要檢查行李件數對不對，確認不會拿錯別人的行李。Nonga General Hospital的醫護人員很熱情地幫我們帶上花圈迎接我們的到來，大家的笑容如赤道陽光般燦爛，心情如藍天般開闊舒暢，期待著在Nonga General Hospital的生活。
Pain and pray 為病痛來禱告
星期一就開始為期一周的醫院生活，先是相互介紹的歡迎會，之後便開始緊湊的上班步調。首先由醫院同仁先帶領我們認識整個院區，包括了有冷氣的加護病房，窗簾為門的門診，燈光略微昏暗的急診，人聲鼎沸的婦產科病房，自費的個人病房，有附設專門結核菌的內科病房，用點滴瓶當牽引重鎚的骨科病房等。病房都是一樓的鐵皮屋，相連的走廊都有遮陽擋雨板，不管是運送病人或食物都相當不錯。門診大樓才有二樓，包括了兩排書架幾台電腦的圖書館，醫師辦公室，行政處，還有萬用的會議廳等。緊接著我的外科夥伴，現任的外科主任Dr. Kevin Lapu，便帶領我一窺這裡的外科生活。首先到外科病房來查房，有80歲股骨骨折使用皮膚牽引的病人，有大腸癌做造口的病人，還有三個預計星期二開骨科刀的病人，當然還有很多糖尿病足，闌尾炎術後的病人。病痛正如屋漏偏逢連夜雨，馬上在復健科的張順昌中醫師會診我們說有骨折病人，是一個七歲小男孩右橈骨尺骨中段骨折，原本請病人住院，預計星期二復位打石膏，結果媽媽說她們半夜開始走來醫院，回程路途遙遠，Dr. Kevin Lapu體恤媽媽帶著三個小孩的辛苦，便問我可否立即幫忙，我立馬拿出以病人為中心的彰基精神，幫小男孩行閉鎖性復位及石膏固定手術，雖然小男孩表情痛苦，媽媽卻滿心歡喜地道謝地揮手告別，希望她們可以天黑之前走回家。
星期二，開刀房的白板上排滿了九台刀，兩間可以全麻的開刀房，一間只可以局麻的小刀房，洗手台上有肥皂與優碘但沒有刷子，穿上了如魚市場小販的防水衣及雨鞋，古老的木製手架上是肱骨骨折癒合不良的手，我接過了用優碘擦拭過的電燒與抽吸管，努力地使用手動鑽孔接骨，在沒有止血帶的血海裡奮鬥，在老人與海裡尋找汪洋中的一條船，在沒有C-arm的幫忙下，我跟Dr. Kevin Lapu用手感一一克服了設備上的不足，還有主治醫師Dr. Paivut與兩位外科住院醫師Dr. Darryleen and Dr. Tommy的幫忙下，讓我幾乎用光了沒有補給的screw鋼釘與plate鋼板，驚險地順利地完成了另外兩台尺骨骨折脫臼與橈尺骨骨折的病人。
Neglect and Need 看不見 依然存在
星期三來到了因為火山爆發從Rabaul拉包爾遷都20公里的Kokopo可可波，到了St. Mary醫院準備幫護理學校演講，綠草如茵的醫院，兩間開刀房只有一盞手術燈可以用，如果有骨科刀也是要轉到Nonga general hospital。
星期四也是骨科開刀日，原本只有一台股骨骨折兩個月癒合不良的病人，但其實星期二有默默來了一個近端肱骨開放性骨折的病人，當天晚上即馬上動急診刀行清創手術，於是臨時再插了這一台骨折內固定手術，開完股骨骨折癒合不良的病人時，已是倦鳥歸巢傍晚時分，想說星期五是婦產科開刀日，應該可以好好休息，沒想到又來了一個樹上跌落導致遠端股骨生長板骨折的小孩，只好又默默地後送刀到星期五。
Glad to and grow up 歡喜相見 教學相長
倏地，時光飛逝，來不及數南十字座五顆星五天就過去了，星期五進行了全院專題演講與微創半人工髖關節手術影片介紹，之後進行了外科大查房，護理人員推著木製病歷推車，大家認真地在燈箱上看著術後由董喬惠牙科放射技術師幫忙照的x ray，也詳細計算著用尿袋當引流管的出血量，Dr. Kevin Lapu很自豪地教會了我Nonga improvise即興創作，例如縫合時使用針頭夾線當作縫線，我學到了，我也說我試著用橡皮手套來當作止血帶，用cerclage wiring鋼圈來代替不足的screw鋼釘。
回到了開刀房，婦產科林醫師魔術般地開完30公分的卵巢瘤後交棒給我們，經過了幾天肉搏戰的我們，速速地開完股骨生長板骨折沒有懸念，趕在下班時間前吃完每天中午醫院為我們準備的美味當地時令菜肴，以及王培賢營養師精心製作的在地食材香蕉布朗尼。
晚上在farwell歡送會上，每天陪我們吃晚餐加油打氣的蘇團長，帶領著我們為醫院做feedback簡報，雙方都非常地高興可以相聚一起，互相勉勵，教學相長，彼此成長，文化交流，滋潤心靈，友誼長存，在人生的劇本裡，增添一頁永難忘懷的美麗。