2018年巴布亞紐幾內亞短期海外醫療服務感想-蘇矢立 醫師
2018年巴布亞紐幾內亞短期海外醫療服務感想
青溪 – 2018 巴布亞新幾內亞行
內分泌及新陳代謝科 ─ 蘇矢立 醫師
王維的詩曾道”言入黃花川，每逐清溪水，隨山將萬轉，趣途無百里。聲喧亂石中，色靜深松裡，漾漾泛菱荇，澄澄映葭葦。我心素已閑，清川澹如此，請留磐石上，垂釣將已矣。”個人覺得與此趟行程，有許多情境相同之處。反應個人內在的心境中恬淡、閒適，嫻靜、安謐的情緒，但外在景況反映出來，反證「一切景語皆情」。
首先因香港天候不良航機就延誤2小時，特別是從桃園出發的，幾乎快與往巴布亞的班機時間相連，令人十分?急。好在航空地勤的協助，方能順利趕上。好事無雙，屋漏雨連連，我的行李被送到雪梨了，由此開展出一段皆是「延遲」的行程。此次我們前往的目的地是素有東方龐貝城(Pompeii)-拉包爾(Rabaul)，這是個位於新不列顛島(New Britain Island)。在1994年以前，Rabaul一直都是東新不列顛省的省會。城市始建於1883年，坐落在一座大型火山的火山環上，不時遭受受火山爆發所帶來的損害。1910年德國人首先在紅樹林的沼澤上填土建鎮，將它命名為Rabaul，含義就是Kuanua的紅樹林（當地語言）。第一次世界大戰後，Rabaul的所有權由德國轉歸英國，隨後便成為新幾內亞領地的首府。在第二次世界大戰前，Rabaul被建設成為一座地方基地。
二次世界大戰因日本轟炸了珍珠港引發太平洋戰爭後，Rabaul成為日軍攻擊目標。在1941年12月，疏散了鎮上的所有婦孺以做為因應。1942年1月Rabaul受到日軍大規模的轟炸，1月23日Rabaul戰役開打，數以萬計的日本海軍陸戰隊員登陸Rabaul.在日本人佔領期間，他們將Rabaul建設成了一座更堅固的軍事基地。日本軍隊挖掘了數公里的隧道作為防空洞，以躲避盟軍的空中轟炸。在1943年前，有大約11萬名日軍駐紮在Rabaul，其中應有從臺灣被拉去南洋的高沙義勇軍們，是另一頁血淚的見證。
1943年4月18日，因日本的通信密碼電報被美軍破譯，日本襲擊珍珠港的指揮官山本五十六將軍自Rabaul起飛飛往布干維爾島(Bougainville Island)的專機，被美國戰鬥機擊落。由此情勢開始變化，但盟軍並未立即攻打Rabaul，而是在附近的海島上另行建設了數座飛機場，包圍Rabaul，以阻斷了日軍的補給。再加以持久的空襲，使Rabaul的基地變?無用。因此，日本人一直占領著Rabaul直到1945年8月戰爭結束，方才投降。這次戰爭對Rabaul的影響頗?深遠，至今仍然可以在港口、土地和小山下找到軍事設施的殘跡，連我們所駐的Rabaul Hotel飯店之前及其附近皆可見到。
1878年，沃爾坎火山噴發。1937年塔烏魯火山和沃爾坎火山分別噴發，造成約507人死亡，帶來極大的經濟損失。此後，由於安全原因澳大利亞政府將新幾內亞領地的首府移動到新幾內亞島上的萊城(Lae)。1983年和1984年當地的火山再次出現爆發徵兆，發布了火山警報，協助鎮民撤離。直到1994年9月19日，塔烏魯火山和沃爾坎火山再度噴發，火山灰摧毀了機場和大半個鎮，由於大量火山灰落在屋頂上，使得Rabaul東區的大多數建築物坍塌。這次的火山爆發導也導致新不列顛省的省會由Rabaul遷移到科可波(Kokopo)，並在Tokua建造了新機場。從經歷此事件的耆老口中得知火山落塵持續4-5個月，城鎮居民在18年後才陸陸續續回來。至於有多少人傷亡則不可考。
至於我們工作的醫院Nonga General Hospital 則是位於Rabaul的背山處，在撒離期間也被迫遷往Kokopo二年。據院內醫師表示，該院為公立醫院因為有超音波機器號稱全國第三大醫院，另二家因有CT scan 分別在Moresby 及Lae。目前有主治醫師23名，除了院內的工作外另有3 處需奔走或家訪，情況跟我們有某些程度的相似。門診因空間有限，採各科輪流使用的方式，星期一是婦產科，星期二是內科，星期三是外科，星期四小兒科，週五則為耳鼻喉科。牙科與復健科為諮詢診，?有固定的門診時間。另有安排Special clinic週一為糖尿病，週二為愛滋，週三為高血壓及高血脂。週一至五9點開診，看完為止。有些病人需步行2天才能走到醫院，真是讓人不忍，主因是公立醫院收費較便宜，住院及手術的費用也是佛心來著。該院的醫師大部份來自其他地方，多數不是本地人，如院長Ako Yap是Mount Hagen人，與政府簽約一次3年，且內容聽起來差異蠻大的。有的供車，供住。有些只供住。
我的工作也限於做諮詢並不會直接與病患接觸，多隨Dr. Ariel門診，查房及住院醫師教學，並給內科的同仁講2018 New Concepts about Diabetes，感覺比在院內工作還輕鬆。另外也到另一間St. Mary Hospital 做交流及演講，那是一家由德國人興建的私人醫院，目前也有來自日本、德國、紐西蘭與澳大利亞的各式志工在那協助。週五也參觀他們的糖尿病篩檢及衛教宣導活動，有趣的是此活動以當地盛產的植物來命名Frangipani (雞蛋花) Friendly Clinic，由許多來自紐西蘭及美國的熱心人士規劃，同時結合廣播電台的直播，參與活動的民眾可量血糖，血壓及取得?教單張，完成有提供午餐，看起來人還算不少，我們所送的血糖機、試紙與採血針在此派上用場。
此次團隊有林孝祖為婦產科醫師、楊偉銘骨科醫師、張順昌中醫師及其夫人董喬惠牙科放射技術師、王培賢營養師及海醫中心張仁洋管理師。每個人都拿出了看家本領來做。如孝祖所說的做了ABC- Aid， Be friendly， Communicate。大家與所支援的單位成員的互動在最後的Farwell Dinner就可看到，是個滿滿的豐收，大家都收到禮物與祝福。每天的晚餐時刻，我們這群來自八卦山腳下醫院的人天南地北的談天與計劃隔日需相互支援的可能。對要演講同仁做rehearsal，再再表現出團隊的精神。尤其甚者週四中午培賢要分享珍珠奶荼給Nonga的伙伴，出現卡關時，大家都跑到廚房看能幫上什麼忙時，就足以呈獻TEAM (Together Everyone Achieve More) 體現。在Farwell的Feedback時段，大家的認真表現，也讓醫院的院長及醫療長管理階層親口許下改變的允諾。雖不知是否會落實，但我們不是混假的，硬是要得。
回程由Moresby起飛的班機也湊熱鬧的延後起飛，導致到香港轉機手續無法即時完成。將一行人硬是被拆成二組，又被告知行李可能會跟不上，果不其然，這次換成順昌夫婦的行李落跑流浪去了。 “漾漾泛菱荇，澄澄映葭葦”原可有一趟好整以暇的旅程，都脫稿演出成行李懸念追蹤劇。不過仍要多謝諸位夥伴的同行、同心、互助、互持。還有海醫中心所有成員的背後付出及準備，才能安全圓滿的劃下句點。
蘇矢立于臺中寓所二○一八年七月一日