2017年巴布亞紐幾內亞短期海外醫療服務感想-游璟薇 營養師
2017年巴布亞紐幾內亞短期海外醫療服務感想
初次海外醫療實紀
營養部 ─ 游璟薇 營養師
第一次參加海外醫療活動，當初報名時以為會是跟電視演的一樣，是在搭帳棚的地方看診或是協助醫師做醫療活動，可是出發前被告知要搭配內科醫師看診且在衛教中心給予患者營養諮詢，但沒想到一切都不太一樣，因為是直接至一間醫院給予協助。
實際至Nonga醫院後才知道，原來這裡的醫護人員，幾乎所有人都沒有接觸過營養治療的相關訓練，所有的資訊都是來自google搜尋，而且不論是衛教中心的護理師或是到過彰基訓練的人員對營養的知識仍是一知半解，而醫師的部分就更少了。
在接觸了衛教人員後發現，其實當地於搜尋網站找到的資訊雖然有一部分是可以使用的，但在營養治療中，最需要學會與應用的份量計算與個人化的飲食計畫，完全沒有相關人員會，而且當地人員也一直反應，目前患者的需求不是不了解均衡飲食或需要控制哪類食物，而且不知道自己可以吃多少，所以需要有營養師教導患者的飲食且告知需求份量，但因為只有一周的時間不可能在短時間教會當地相關醫療人員(仍是有在看診與原工作量的狀態)，所以只能先設計參考表格或是提供意見暫時給予對照、參考，而份量計算方式也只能先給予調整過的公式，教導碳水化合物轉換為食物份量的方法，但仍缺乏針對蛋白質需求與攝取量的計算與建議。
另外住院患者部分，因為疾病、醫師、經濟狀況或其他因素，導致患者營養不良或癒後不佳，但沒有人知道到底患者蛋白質或熱量應該要增加到多少，而每日需要攝取多少的食物才可以達到患者的個人需求，還有要如何使用當地食物來增加營養需求，目前因為只有一位管灌病人是在攝取量的部分有問題，所以暫時給予這位病人飲食計畫，解決目前的問題，但其他的病人就只能先給予簡易的飲食方向供參考。醫院供餐部分，也許在預算、食材烹調、人力或食物取得影響了供餐的內容因為目前供應的食物中，主食米飯給予的份量相對較多，但在蛋白質食物是幾乎可以說是沒有的狀態，而蔬菜的部份是有達到基本目標值。
這個部份是很難短時間給予幫助或建議的，因為不知道成本需控制多少?可使用的人力?廚房工作時間?與當地可使用的食材，所以目前暫時無法給予協助，要解決醫院供餐與菜單設計問題，短時間只要院方願意給予相關資料與資訊，可以協助開立循環菜單給予參考或執行，但因為食材有季節性與價格波動的問題，所以一段時間後菜單就需要修改或調整內容。
在經過了5天的相處、了解與溝通後，覺得如果可以訓練出當地營養相關人員，應該是比較好解決營養問題的方法，因為只要訓練出當地營養人員最少在衛教上可以直接給予患者教育，食物選擇與份量教導上也會更在地，而且教導當地人員如何開立菜單與替換食材才是醫院供餐可以節省成本與預算的方法，但營養相關訓練需要一段不算短的時間，因為在如何計算、如何應用、如何衛教患者的教學上，只給予30-60分鐘的課程是無法達到需學習到的內容，所以給予一系列的課程是比較好的選擇。
這次的海外醫療是個新的人生體驗，因為生活在現在的台灣物質生活很充足，不論需要什麼資源都可以取得，在食物部份甚至是多出很多，但在巴布亞紐幾內亞的人們，生活只可以達到基本的需求，很多時後感覺其他的物質生活或者是較好的物質選擇在當地好像都是一種奢侈的花費，而且在食物取得不容易而且相對昂貴。
其實這是個很新的國家只有獨立不到50年，還有很多的建設是要從頭開始。在跟當地人接觸的過程中，覺得當地人民其實很友善(這可能跟我們停留的地方不是首都有關係)，而且也很樂天知命的感覺，比較沒有被文明污染過的感覺，環境的部份因為比較沒有車子、冷氣的關係吧?雖然天氣熱，但不像台灣會熱到讓人覺得很悶的感覺，只要在有陰影的地方就會覺得涼爽，整趟行程中的遺憾，就是沒有時間可以幫忙找出適合當地補充蛋白質食物的方法，而且因為時間很短，覺得還沒有融入當地生活，所以在衛教方面有隔闔的感覺，但如果可以選擇，我會希望可以再去多次一點，因為這就像是照顧病人一樣，看到每次都有進步就會覺得很開心，希望當地的營養狀況與營養相關的醫療可以改善變好。